Таким образом, акушерки смогут взять на себя часть обязанностей врачей акушеров-гинекологов. Предполагается, что врачи будут уделять внимание сложным беременностям, когда, к примеру, существует необходимость в назначении кесарева сечения. При подготовке профстандарта в Российской ассоциации медицинских сестер ориентировались на опыт зарубежных коллег.
- Дипломированная медсестра-акушерка в странах ЕС получает высшее профессиональное образование (бакалавриат) по сестринскому делу и после двух лет практической работы в здравоохранении получает дополнительное высшее образование по акушерству. Однако в России на данном этапе предусмотрено только среднее профессиональное образование по специальности "акушерское дело". Врач акушер-гинеколог должен ставить диагноз, лечить больного, заниматься исследованиями. А вот вести физиологически протекающую беременность, самостоятельно принимать роды без патологий, готовить женщин к материнству должна акушерка, - рассказала "Известиям" Президент Ассоциации медицинских сестер России Валентина Саркисова.
К слову, в Советском Союзе акушерки могли самостоятельно вести, в том числе, и многоплодные роды, а также роды с нестандартным предлежанием ребенка. Однако высшего образования у них не было.
За комментарием мы обратились к председателю Ассоциации медицинских сестер Тамбовской области Елене Андреевой. Как оказалось, над новым документом работали и тамбовские специалисты.
- Да, такой проект есть, заниматься им начали еще до создания нашей региональной Ассоциации, поэтому активно в нем не участвуем. Но относимся положительно. В 2016 году мы обучили на симуляционных курсах 12 акушерок для перинатального центра. И могу сказать, что на сегодняшний день это большое достижение. Не только в финансовом плане, поскольку все затраты взяла на себя Тамбовская ассоциация медицинских сестер (около 120 тысяч рублей), но и в уникальности. До этого момента не существовало отдельной программы обучения именно акушерок для перинатальных центров. Проводились совместные занятия с врачами различных специальностей. Нам же удалось убедить НИИ материнства и детства г.Иванова в необходимости не только создания такой программы, но и устройства выездного цикла без отрыва от работы, с отработкой всех действий на высококлассных симуляторах, - рассказала Елена Андреева.
Кроме того, в планах Ассоциации не только отправить в вузы акушерок, но и распространить бакалаврский стандарт образования на других средних медицинских работников.
- Российская ассоциация медицинских сестер сейчас готовит аналогичный проект для фельдшеров - получение степени бакалавра после колледжной программы обучения. Вот в этом мы планируем участвовать активно. Этот проект начал обсуждаться на расширенном заседании секции Лечебное дело РАМС в Омске в октябре этого года, где мы участвовали. Есть поручение руководителю секции подготовить предварительный проект к концу марта этого года для Координационного совета РАМС. Это поможет решить кадровые проблемы с фельдшерским составом, да и соответственно с врачами скорой и неотложной помощи, - прокомментировала "Тамбовскому курьеру" Елена Андреева.
Нехватка помощников?
Если новый порядок позволит открыть больше ставок в роддомах, то, по мнению медработников, это пойдет на пользу и персоналу, и будущим мамам. Идеальная система предполагает следующий порядок: ведет беременность и принимает роды один и тот же человек. К сожалению, сегодня данная практика малореализуема, так как роддома и женские консультации часто изолированы друг от друга.
- Сейчас мы испытываем нехватку специалистов, хотя по нормативам все в порядке. Родов становится больше. Они часто непростые. Но медицинского персонала больше не становится. Есть идеал, который в нынешних условиях почти недостижим: с момента начала родовой деятельности у женщины и до того, как ее переведут в послеродовую палату, акушерка находится с роженицей, не только следит за ходом родов, но и оказывает психологическую помощь. Сейчас редко встретишь даже то, что у акушерки две роженицы, между которыми она разрывается. В смену приходится принимать по десятку родов, бегать между пациентками, а важно не только оказать медпомощь, но и наладить контакт с женщиной. В родах она в уязвимом положении, а тут еще бегают люди, производят осмотры, ставят капельницы и делают инъекции, объясняя все на бегу и сыпя медицинскими терминами, - рассказала нам акушерка одной из больниц области, не пожелавшая раскрыть свое имя.
По этой причине женщины, для которых время в схватках тянется бесконечно, жалуются, что к ним подолгу никто не подходит, что акушерка разговаривает с ними раздраженно и отношение, в целом, оставляет желать лучшего. Ведь пациент не всегда запоминает медицинскую сторону его проблемы, но всегда - поведение медработника.
- Первого ребенка я рожала "в одиночку", - рассказывает тамбовская мама Оксана Свиридова. - Мне было двадцать девять лет, всю беременность я посещала курсы для будущих мам, смотрела обучающее видео, тщательно готовилась к этому событию. Но как только муж оказался за дверями приемного отделения, я почувствовала себя ужасно беспомощной, не знала, что со мной происходит. К несчастью, в предродовой палате я оказалась тоже одна, а моя акушерка разрывалась между пациентками в родзале. Время от времени она прибегала ко мне, быстро осматривала, давала указания медсестре и убегала снова. На все попытки поговорить с ней о моем состоянии отмахивалась и, ссылаясь на мой возраст, говорила, что все нормально и что, мол, я уже взрослая, могла бы и в Интернете прочитать. И она не была черствая женщина. Когда сын появился на свет, она заулыбалась, поднесла его ко мне и поздравила. Наверно, она была сильно измотана за смену, чтобы держать каждую пациентку за ручку и подробно объяснять, что с ней происходит. Как профессионал она хорошо сработала: у сына было обвитие, но нехороших последствий удалось избежать. Но и запомнила я не только те полчаса, когда она терпеливо руководила мной, но и несколько часов наедине со своей болью в предродовой палате, когда не у кого было совет спросить. Когда планировали с мужем рождение дочери, то сразу решили, что и он тоже будет присутствовать на родах.
Таких, как Оксана Свиридова, в России десятки тысяч. Только вот не у каждой женщины есть поблизости роддом, где практикуют партнерские роды, не у каждой есть человек, кто будет поддерживать морально в этот сложный период, да и не каждая согласится пригласить кого-то, помимо ее самой и медработников, на роды. Институт профессиональных сопровождающих - доул - в России практически не развит. Эти женщины, называемые также духовными акушерками, находятся с роженицей все время, помогают массировать спину, оказывают психологическую поддержку. Однако в нашей стране доулы не закреплены законодательно. Поэтому сопровождающей в родах может стать и та, кто ратует за опасные практики домашних родов, является адептом различных нетрадиционных вероучений, пропагандирует странные ритуалы, выступает против обезболивания и хирургического вмешательства даже при угрозе жизни и здоровью матери и ребенка.
Так, может быть, Минздраву нужно не только вернуть самостоятельность акушеркам, но и сертифицировать доул? В таком случае при женщине все время сможет находиться человек, получивший медицинские и психологические навыки, который не будет разрываться между пациентками в предродовой палате и в родовом зале.