Неудачи терапии могут быть связаны и с тем, что лечение зачастую направлено только на ликвидацию грибковой инфекции как основного этиологического фактора, вызвавшего заболевание, и не учитываются другие факторы, играющие роль в патогенезе данного микоза.
Основными возбудителями грибковых заболеваний ВДП являются различные виды дрожжеподобных грибов родов: Candida, Geotrichum и плесневых грибов Aspergillus, Penicillinum, Mucor. Важно знать, что эти грибы являются факультативно патогенными, т.е. вызывают заболевание только в определенных условиях, негативных для человека и благоприятных для развития грибов. Одно взаимодействие этой флоры с организмом человека еще не является фактором, вызывающим заболевание.
Среди эндогенных факторов, изменяющих общую и локальную реактивность, существенное значение имеют, особенно в патогенезе микоза ВДП, системные тяжелые общие заболевания (болезни крови, новообразования, туберкулез, диабет и др.), хронические воспалительные процессы, различные нарушения обмена. Предрасполагающим фактором развития грибковых поражений является антибиотикотерапия. Длительное применение антибиотиков широкого спектра антибактериального действия приводит к подавлению и гибели нормальной флоры, обусловливая явление дисбактериоза. На фоне же уничтожения нормальной флоры развиваются резистентные к ним микроорганизмы и, в первую очередь, грибковая флора. Большое значение имеет ослабление защитных реакций организма под влиянием основного заболевания, гипо- и авитаминозы.
Пусковым моментом развития грибов при микозах различных локализаций у ряда больных является травма. Установлено значение аллергии в патогенезе грибковых заболеваний ВДП. Все эти факторы необходимо учитывать в лечении больного микозом ЛОР органов. При грибковых заболеваниях носа, глотки, гортани и уха предусматриваются как общие, так и местные мероприятия. Чаще всего грибковым процессом поражаются верхнечелюстные пазухи.
Грибковое заболевание ротоглотки-фарингомикоз в основном вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, что во многом обуславливает и тактику проводимого лечения. Ограниченные остро возникающие кандидозные поражения миндалин развиваются в процессе антибактериальной антибиотикотерапии, могут быстро излечиваться после прекращения введения антибиотиков и применения одного из местных противогрибковых препаратов. Однако более распространенные поражения требуют использования длительного курсового лечения с применением средств местной и антимикотической терапии.
Поскольку грибковые заболевания склонны к рецидивированию, необходимо динамическое наблюдение за больными с грибковыми поражениями верхних дыхательных путей и при показаниях проведение профилактических курсов противогрибкового лечения. Анализ результатов лечения больных с микозом верхних дыхательных путей с использованием указанных выше средств позволяет сделать вывод об эффективности элиминации грибов - возбудителей заболевания.
Помните, что только врач поможет эффективно подобрать необходимые препараты и провести нужное лечение. Любые попытки вылечить грибковые поражения верхних дыхательных путей самостоятельно могут нанести больший вред вашему здоровью.
С.И. Антропов, врач-отоларинголог ТОГБУЗ «ГКБ №3 города Тамбова»