Оказывая многостороннее отрицательное действие на организм, алкоголь наиболее сильно поражает мозг, половые железы, зародышевые клетки, вызывая их отравление и перерождение. У мужчин при длительном употреблении алкоголя отмечается недостаточность сперматогенеза, которая выражается в поражении половых желез и продукции неполноценных половых клеток, в результате рождаются дефективные дети.
Родители, злоупотребляющие спиртными напитками, передают по наследству детям биологическую неполноценность, слабость, недоброкачественность определенных отделов центральной нервной системы, повышенную восприимчивость к различным неблагоприятным воздействиям. Алкоголь нарушает тончайшие биохимические структуры половых клеток, поэтому его вредное воздействие может проявиться и через поколения.
После употребления алкоголя родителями уже через час он обнаруживается в семени у мужчин и яичнике у женщин. В. Бодяжина и А. Семенова указывают, что зачатие, совершенное в состоянии опьянения, впоследствии способствует развитию асфиксии новорожденного, которая может послужить причиной параличей, эпилепсии и идиотизма.
О причинах женского алкоголизма единого мнения не существует. Многие авторы считают, что он обусловлен теми же факторами, что и мужской. По мнению некоторых, он возникает вследствие изменения социальных условий жизни женщины, возросших нагрузок на эмоциональную и психическую сферу, а также неудовлетворенности личной жизнью. А. Дунюшкина пишет, что соотношение женского и мужского алкоголизма составляет 1:2. Очень часто женщина начинает пить вместе с мужем "ради сохранения семьи" или в результате неудачно сложившихся семейных отношений. Течение женского алкоголизма более злокачественное, труднее поддается лечению, так как женщины, скрывая заболевание, поздно обращаются за помощью. У многих женщин, страдающих алкоголизмом, нарушаются течение и исход беременности, наблюдаются неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, рождение детей с низкой массой и так далее.
Природа заботливо предусмотрела, чтобы весь период внутриутробного развития плода был как можно надежнее изолирован от вредных воздействий окружающей среды. Плацента, или детское место, как хороший фильтр, не пропускает к нему ядовитые вещества - кроме никотина и алкоголя. Алкоголь, принятый во время беременности, беспрепятственно проникая через плаценту и воздействуя на зародыш, задерживает его развитие и деформирует его. Мать, злоупотребляя алкоголем в период беременности, отравляет развивающийся в ее организме плод, так как этиловый спирт и его метаболит ацетальдегид влияют на эмбрион в период закладки органов через систему кровообращения, единую для матери и плода, а также проникая через плаценту в околоплодные воды. Таким образом, алкоголь может вызвать тяжелые последствия, облегчая воздействие различных вредных факторов.
В литературе последних лет особый тип сочетания врожденных дефектов с различными нарушениями физического и умственного развития детей описывается под различными терминами: "алкогольный синдром плода", "алкогольная болезнь плода", "плодный (фетальный) алкоголизм", "алкогольная эмбриопатия". Суть одна - несоответствие роста, развития и массы тела внутриутробному возрасту, наличие различных аномалий: челюстно-лицевых, конечностей, наружных половых органов, внутренних органов (сердца, кишечника и т. д.) Впервые в 1973 году Jones и соавторы описали алкогольный синдром плода у потомков женщин, употреблявших алкоголь во время беременности ("плодный алкоголизм", "алкогольная эмбриопатия"), и подчеркнули, что рождение таких детей возможно только от женщин, больных алкоголизмом и постоянно употребляющих спиртные напитки во время беременности.
Причем из нарушений строения черепа наиболее типичны микроцефалия, микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, низко посаженные уши, уплощение затылка. Часто встречается косоглазие, птоз, большой рот с тонкими губами.
У каждого второго-третьего ребенка с алкогольным синдромом плода имеются пороки сердца, а у каждого второго - пороки развития половых органов (у девочек - гиперплазия клитора, удвоение влагалища, псевдогермафродитизм, у мальчиков - неопустившиеся семенники). Реже встречаются дефекты диафрагмы, ненормальная форма грудной клетки, гидронефроз, пигментные пятна, множественные гемангиомы кожи, неправильный рост зубов. Имеют место удвоение мочевыводящих путей, гипоспадия, избыточный волосяной покров, особенно на лбу, отсутствие заднего прохода, узкое высокое небо и другие.
Исследования, проведенные в университете штата Вашингтон, показали, что у 74 процентов детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом, наблюдаются различные аномалии развития (лишние пальцы на руках, складки кожи на ладонях, неправильный разрез глаз, врожденные пороки сердца и так далее).
Наиболее тяжелое проявление алкогольного синдрома плода - нарушение психического развития. Даже при отсутствии явных признаков синдрома дети, родившиеся в семье алкоголиков, часто страдают эпилепсией, олигофренией разной степени вплоть до идиотизма, аномалиями развития зрительного и слухового анализатора, артикуляционного аппарата. Тяжким признаком синдрома служат также неврозы, проявляющиеся ночным недержанием мочи, беспокойством, страхом, напряженностью, скованностью. Детям свойственны агрессивность, нарушения адаптации, плохая успеваемость, склонность к бродяжничеству и правонарушениям.
На вскрытии умерших с алкогольным синдромом плода обнаруживаются тяжелые повреждения центральной нервной системы в виде недоразвития свода больших полушарий, мозжечка, распространенная гетеротипия глиозных клеток, сочетающаяся с окклюзионной гидроцефалией, отсутствием сосудистых сплетений желудочков мозга. У некоторых отсутствует мозолистое тело, наблюдается атипичное расположение клеточных слоев в коре больших полушарий головного мозга. Отмечаются различные пороки сердца, такие, как дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, незаращение артериального протока, гипоплазия или отсутствие легочной артерии.
Многие ученые считают, что эмбриотоксическое действие этанола зависит от длительности и сроков его введения. Токсическое влияние в период органогенеза наиболее выражено и проявляется гибелью плода, нарушением его развития. Введение этанола в плодный период не вызывает внутриутробной гибели плода, но приводит к отставанию в развитии плода и плаценты, что способствует формированию аномалий мозга, сердца и других органов, нарушению функционального состояния печени и кровеносной системы плода. Физическое развитие страдает меньше, так как при продолжительном действии этанола включаются адаптационно-компенсаторные механизмы материнского организма и плаценты.
Следует отметить, что при употреблении матерью алкогольных напитков в период грудного вскармливания (с целью стимуляции лактации) может развиться так называемый грудной алкоголизм. Из-за незрелости нервных клеток и повышения степени нервно-мышечной возбудимости ребенка даже небольшие дозы алкоголя вызывают иногда тяжелые по своим последствиям отравления и другие реакции со стороны детского организма.
Ранняя диагностика алкогольного синдрома плода имеет медико-социальное значение. В случае своевременного излечения от пагубного пристрастия к алкоголю женщина имеет реальную возможность родить здорового ребенка.
Елена Мишина, врач акушер-гинеколог 2 квалификационной категории Центра репродукции и семьи ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко»