Как оказалось, это не так просто, и в одном материале коснуться всех сторон развития городов и районов, которые могут влиять на демографическую ситуацию, практически невозможно. Поэтому сегодня мы попытаемся выяснить, как же обстоят дела в здравоохранении территорий-лидеров и отстающих.
Условный подсчет
Вообще-то, лидерство или отставание в такой специфической сфере, как демография, вещь достаточно лукавая. Смотря о чем вести речь. Если тупо подсчитать, сколько народу родилось или ушло на тот свет, это одно. Если попытаться вычислить прирост населения - совсем другое, ведь в этом случае надо брать в расчет не только тех, кто появился на свет или умер, но и тех, кто приехал или уехал, - это уже миграция. А есть еще такая заковыристая штука, как коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста. Тут вообще число тех, кто родился и умер, играет не такую уж и большую роль - все зависит от того, на какое число населения делить. Яркий пример - город Рассказово. По числу родившихся и умерших он по итогам первых шести месяцев нынешнего года не в лидерах и не в отстающих - самая что ни на есть золотая середина. Тем не менее, коэффициент естественной убыли населения в городе за полгода один из самых низких по области - минус 3,48 человека на тысячу населения. Людей здесь по сравнению с другими территориями живет прилично, поэтому и 78 человек естественной убыли - цифра сама по себе не то чтобы небольшая, но и немалая - дали один из лидерских результатов по коэффициенту.
А, например, в Уваровском районе среди всех городов и районов области родилось за полгода меньше всего детей - 34 малыша. Но коэффициент рождаемости здесь получился относительно неплохой - 6,27 человека на тысячу жителей. Почему? Да потому, что этих самых тысяч в Уваровском районе не так уже много. Такая вот занимательная математика.
Список начинается с конца
Итак, антилидер по рождаемости за первое полугодие нынешнего года - Уваровский район. Согласно данным, размещенным на сайте районной администрации, в 2010 году учреждения здравоохранения здесь были укомплектованы врачами на 33 процента, в 2011 году - на 47 процентов. Прорыв налицо, если не принимать во внимание того, что в среднем по области такой показатель составляет почти 60 процентов. Да и средняя температура по муниципальным учреждениям здравоохранения, прошу прощения, зарплата врачей в районе была не самой печальной. В 2010 году средний заработок врача участка - более 21 тысячи рублей, врача общей практики - более 27 тысяч, участковой медсестры - около девяти с половиной тысяч, медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов - более 8600 рублей. В 2011 году среднемесячная номинальная заработная плата врачей муниципальных учреждений здравоохранения составила более 34800 рублей, среднего медицинского персонала - 8050 рублей. А вот удовлетворенность жителей района медицинской помощью по результатам анкетирования пациентов за 2010 год получается менее 73 процентов. Кстати, годом ранее она составляла 75 процентов.
Еще один район, который можно назвать лидером по естественной убыли населения и по коэффициенту этой самой убыли, - Сосновский. Сами цифры рождаемости и смертности за первое полугодие не так уж и впечатляют - на вполне среднем уровне. Но вот разница между ними в минус 288 человек, а также коэффициент размером в минус 18,53 человека на каждую тысячу жителей района заставляет обратить внимание на демографическую ситуацию.
И что же мы видим? В районе по-прежнему остается острым вопрос кадрового обеспечения медицинских учреждений. В 2010 году укомплектованность врачами составляла 15,91 человека на десять тысяч населения, при том, что в 2009 году она была на уровне 19,1 человека. Проще говоря, врачей стало меньше. Та же самая картина - по среднему медперсоналу: в 2009 году 74,4 человека на десять тысяч жителей, в 2010 - 66,18 человека. Нечто похожее наблюдается еще в одном районе, где показатель естественной убыли по итогам первых шести месяцев нынешнего года достаточно велик, - в Моршанском. Здесь число работников учреждений здравоохранения, и врачей, и всех остальных, в расчете на десять тысяч жителей в 2011 году составило 76,41, при том, что в 2010 году эта цифра была 85,35. Причина, как указано на сайте районной администрации, - реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, сокращение числа работающих.
Лидерский задел
На противоположном конце рейтинга - Тамбовский район. Здесь за полгода родилось 532 человека, а умерло 703. В результате естественная убыль за шесть месяцев получается немалая - 171 человек. Но не будем забывать о том, что в Притамбовье - более ста тысяч жителей. Как результат, несмотря на самую крупную в области цифру по рождаемости и одну из самых крупных по смертности, Тамбовский район оказался лучшим по коэффициенту естественной убыли населения - "всего" минус 3,31 человека на тысячу населения.
По аналогии с Уваровским районом возьмем те же показатели. В 2010 году укомплектованность врачебными кадрами в Тамбовском районе составляла 58 процентов: участковыми терапевтами - 63 процента, педиатрами - 69 процентов, врачами общей практики - 50 процентов. В районной больнице не хватало целого ряда специалистов - участковых врачей, эндокринолога, онколога, эндоскописта, врача УЗИ-диагностики. При этом средняя зарплата врачей чуть не дотягивала до двадцати тысяч рублей, заработок среднего медперсонала был в среднем чуть ниже девяти с половиной тысяч, младшего - немногим больше пяти тысяч рублей.
И вот год 2011-й. Согласно данным, помещенным на сайте администрации Тамбовского района, укомплектованность врачебных должностей составила в прошлом году 56 процентов: специалистами в стационаре - 52 процента, специалистами в поликлинике (без участковых врачей) - 62 процента, участковыми врачами - 73 процента, в том числе: терапевтами - 67 процентов, педиатрами - 85 процентов, врачами общей практики - 68 процентов. В результате в районе по-прежнему не хватает врачей, в том числе участковых врачей на приписных участках и врачей узких специальностей, таких, как невролог, трансфузиолог, онколог, кардиолог, фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог.
Кстати, надо сказать, что по итогам первых шести месяцев естественного прироста, то есть превышения числа родившихся над числом умерших, нет ни в одном городе или районе Тамбовской области. Тем не менее, есть территории, где естественная убыль - самая маленькая по сравнению с остальными. В первом полугодии лидерами стали Кирсанов и Знаменский район. Как же здесь обстоит дело с обеспеченностью медицинскими работниками?
В 2010 году лечебно-профилактические учреждения Знаменского района были укомплектованы врачами меньше, чем на 60 процентов, средним медицинским персоналом - на 80 процентов. В году нынешнем ситуация если и улучшилась, то по минимуму. В системе здравоохранения было занято 316 человек, из них - 35 врачей и 129 средних медработников. Укомплектованность лечебно-профилактических учреждений района врачами составляла чуть более 64 процентов от потребности, средними медработниками - 83,5 процента. А если сюда добавить, что почти 23 процента врачей и 14 медсестер - пенсионеры, то, чтобы узнать, как изменится положение в сфере здравоохранения района в самой ближайшей перспективе, к гадалке бежать не надо. В настоящее время в районной больнице не укомплектованы ставки дерматовенеролога, эндокринолога, фтизиатра, отоларинголога, да и других специальностей.
Примерно та же ситуация и в Кирсанове. Здесь в 2010 году укомплектованность врачебными кадрами - 62 процента по стационару и 72 процента по поликлинической службе. Не хватало онколога, детского хирурга, травматолога. И опять та же проблема, что и в Знаменском районе: 36 процентов врачей и 11,6 процента средних медработников - пенсионеры. Согласно данным, опубликованным на сайте администрации города Кирсанова, в 2011 году все проценты, которые мы привели по 2010 году, остались теми же. То есть ситуация с обеспеченностью жителей района медицинскими работниками не изменилась. При этом в 2011 году в районной системе здравоохранения работало 477 человек. Их средняя зарплата составила почти девять с половиной тысяч рублей, причем врачи получали в среднем почти двадцать с половиной тысяч, медсестры - 8390 рублей, те, кто попал в категорию прочего медперсонала, - 6445 рублей. По сравнению с 2010 годом зарплата в Кирсановской районной системе здравоохранения выросла на 16 процентов.
* * *
К чему это я так все подробно расписываю? А вот к чему. Теперь возьмите и сравните обеспеченность врачами и их заработные платы в городах и районах с высокой рождаемостью и низкой смертностью и наоборот. И что же мы получим? Да, на самом деле, ничего особенного. Лично я опять прихожу к выводу, который сделал в прошлой публикации на эту тему: в действительности пока на число родившихся, умерших и на разницу между ними оказывает влияние только численность населения в том или ином городе и районе. По крайней мере, зависимости между обеспеченностью врачами и медсестрами, их зарплатой и демографической ситуацией на местах я так и не обнаружил.
Правда, есть еще и другие причины, от которых демографическая ситуация может зависеть. Как-то с ними обстоит дело? Но об этом - в следующий раз.