Весна 2009 года. Домодедовский городской суд Московской области вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 53-летнего директора филиала №7 ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области" Игоря Шевцова. Следствие установило, что он, являясь председателем комиссии по медико-социальной экспертизе, поставил на поток выдачу заключений МСЭ за деньги. В период с августа 2008 года по 19 января 2009 года Шевцов получил от 12 граждан взятки в размере от одной тысячи до 40 тысяч рублей…
2010 год. Троих сотрудников одного из филиалов главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области с поличным задержали оперативники донского УБЭП. Медработники подозреваются в получении взятки в 10 тысяч рублей за содействие в выдаче справки об инвалидности…
Февраль 2010. Сотрудники УБЭП Казани задержали двух врачей-офтальмологов из бюро медико-социальной экспертизы при получении взятки на общую сумму 13 тысяч рублей...
Не только эти сводки с сайтов правоохранительных органов подтолкнули нас к поиску ответа на вопрос: сколько стоит сегодня получить документ, подтверждающий, что ты ограничен в трудовой деятельности. Вообще, реально ли это? Тамбовчане, поделившиеся с нами своим жизненным опытом, утверждают, что вполне: были бы деньги в кошельке да "хорошие знакомые" в медицине. Вот лишь несколько эпизодов.
Инвалидность без взятки не получить?
Cтать инвалидом можно легко. А вот заполучить справку об инвалидности гораздо сложнее... Если, конечно, не заплатить - убеждены в такой позиции многие. Парадокс, но на официальное подтверждение статуса инвалида больной человек вынужден тратить последние силы и здоровье. Марафон по кабинетам длится порой месяцами. Сначала всех необходимых врачей обойди, к каждому талон добудь и очередь отсиди. Потом кучу анализов сделай, причем не бесплатно. А после, если еще остались желание и силы, явись в бюро МСЭ на освидетельствование. Строгая комиссия допросит тебя с пристрастием, где именно и как у тебя болит: вдруг симулянт? И гарантий, что врачи захотят тебе поверить, никаких.
Было это лет пять назад. Наша героиня предпенсионного возраста ежегодно на протяжении трех лет платила в пределах семи тысяч рублей за то, чтобы ей сохранили вторую группу инвалидности. Гипертония, хронический бронхит, еще несколько непростых диагнозов. Букет заболеваний в любом случае давал ей право на документ. Но рисковать не хотела, и, припоминая, как на очередном освидетельствовании комиссия засомневалась в решении о наделении ее группой, в конце концов тамбовчанка решила "сделать справку" пожизненно. Бессрочная третья группа обошлась ей в 15 тысяч рублей. Называть себя, своих "хороших знакомых", что помогли не потерять группу и соответствующие льготы по ней, женщина, естественно, отказалась.
Как впрочем не стали афишировать ситуации, связанные с медико-социальной экспертизой, и ребята из "Аппарели". Многим из них приходилось сталкиваться и с открытой формой вымогательств, и с несправедливыми решениями экспертов МСЭ. Но в памяти еще живы реакции отдельных лиц на затронутую в свое время молодыми инвалидами проблему. Угроз "затаскать по судам", "ответить за свои слова" и прочих они больше не хотят получать в свой адрес.
Неофициальные источники сегодня гласят, что оформить группу инвалидности вполне реально, даже не выходя из дома. Сия услуга обойдется в среднем в 60 тысяч рублей. Кстати, и здоровый человек, располагая финансами и соответствующими связями, в принципе, может ею воспользоваться. Увы, мы со стопроцентной долей вероятности не можем утверждать, что все именно так и происходит в жизни. Люди, сообщающие подобного рода информацию, жалующиеся на коррупцию в учреждениях здравоохранения и т.д., не желают не то что представлять какие-либо доказательства, но и элементарно называть своих имен, указывать лиц, которые берут взятки. И это печально, потому как анонимные заявления на фоне официальных ответов различных структур и ведомств теряют свою состоятельность.
Щедрые подношения обернулись сроком
По линии прокуратуры удалось выяснить, что последний эпизод, связанный с деятельностью филиалов Главного бюро МСЭ по Тамбовской области, датируется 2006 годом, когда под следствием оказалась руководитель филиала № 13 Елена Круковская. Начальник уваровского филиала МСЭ обвинялся в совершении преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 290 УК РФ "Получение взятки, сопряженное с вымогательством". По версии следствия, Круковская лично и через посредников в период с февраля по ноябрь 2006 года систематически вымогала и получала взятки. Механизм был прост: изучив медицинские документы, Круковская выносила свой вердикт - при таких показаниях инвалидность либо вообще не положена, либо положена, но более низкой группы. И тем самым вынуждала больных и немощных разоряться на щедрые подношения. Сумма взяток колебалась от 3 до 15 тысяч рублей.
По словам старшего помощника прокурора области по взаимодействию со СМИ Надежды Истоминой, с той поры подобных инцидентов надзорным органом зафиксировано не было. Тем не менее, обращений граждан, связанных с медико-социальным освидетельствованием, к ним поступает достаточно. С формулировкой типа "с нас требуют денег за то, на что мы по закону имеем право" и подобными в прокуратуру не приходило. В основном инвалиды сетуют на то, что необоснованно, на их взгляд, снизили группу или сняли ее вообще. Проверять работу учреждений МСЭ прокуратура вправе либо согласно плану проверок, либо по заявлениям граждан.
«В жизни возможно все, но... не у нас»
И.о. руководителя ФГУ "Главное бюро МСЭ по Тамбовской области" Игорь Улитин признается, что события 2006 года - не самый лицеприятный факт в истории работы всего учреждения. Тем не менее, во многом именно этот эпизод помог более жестче выстроить антикоррупционную деятельность внутри регионального бюро. Что касается народного мнения относительно того, что все можно купить, были бы деньги, Игорь Николаевич прокомментировал:
- Начнем с того, что существует порядок признания лица инвалидом. Граждане обращаются в бюро МСЭ с направлением из ЛПУ либо Пенсионного фонда, либо учреждения соцзащиты. При прохождении освидетельствования заводится акт, в нем оформляется титульный лист, вносятся жалобы, анамнез заболевания, то есть вся история развития заболевания. Человек осматривается всеми специалистами экспертной комиссии, каждый из них делает запись в акте освидетельствования. К нему же прилагается направление с объемом обследований различного рода, также в них имеются записи специалистов, лечащего врача лечебно-профилактического учреждения. Данная процедура оформления документов на МСЭ и ее прохождение требует большого количества различного рода специалистов, что само по себе ставит под большие сомнения возможность получения взятки. И, как вы говорите, "не выходя из дома", оформить группу все-таки невозможно. Далее документы первично признанных инвалидов перепроверяются курирующими экспертными составами, в случае сомнений в том или ином решении гражданин приглашается на контрольное освидетельствование в экспертный состав и в случае определения необоснованности решений отменяет их. Все данные многократно перепроверяются. Согласно действующему законодательству (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006 г.) экспертными составами главного бюро проводятся ежегодные плановые проверки курируемых бюро МСЭ, проводятся перекрестные проверки работы экспертных составов.
Игорь Николаевич не скрывает, что лично выслушивает жалобы населения относительно того, как несправедливо поступают с некоторыми инвалидами, понижая им группы или снимая вообще. И здесь человеку важно объяснить, что согласно действующему законодательству любое решение филиала-бюро медико-социальной экспертизы он вправе обжаловать в Главном бюро. Если решение опять будет не в его пользу, то следующий шаг - обращение в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Наконец, решение Федерального бюро может быть обжаловано в судебном порядке.
- Многие не хотят идти таким путем, считая, что это обычная волокита, которая убивает время и силы, - говорит И.Н. Улитин. - Возможно, несогласие с решением экспертной комиссии, озлобленность на тех, кто его выносит, и толкает людей на мысли о том, что подобные действия врачей связаны с вымогательством у них денег.
Причину врачебной сверхстрогости народ объясняет по-своему: якобы команда сверху была - количество инвалидов сократить. Ведь в одной только Тамбовской области на сегодняшний день насчитывается более 127 тысяч человек, имеющих различные степени инвалидности. Вот и поговаривают, что такое количество "нахлебников", претендующих на доплаты, - это слишком много. Бюджет-то не резиновый. Каких-либо указаний со стороны Министерства здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, Федерального бюро МСЭ не поступало. Врачи утверждают, что просто стали детальней и объективней оценивать состояние здоровья, а инвалидность устанавливается для того, чтобы человека социально защитить и оказать помощь со стороны государства. Кроме того, помочь ему как-то интегрироваться в среду. У него должна быть социальная мотивация на выздоровление, на активную полноценную жизнь. Многие специалисты признают, что такой мотивации у россиян нет. Большинству из них гораздо выгоднее получать пособие по инвалидности.
Пока же руководство ФГУ "Главное бюро МСЭ по Тамбовской области" старается сделать свою работу максимально прозрачной. Учреждение открыло свой сайт (www.mse68.ru.), зайдя на который, каждый может задать интересующий его вопрос, оставить жалобу, пожелание и т.д.
Если же вы действительно столкнулись с тем, что с вас требуют какую-то сумму денег за справку об инвалидности, которая вам и без того полагается из-за проблем со здоровьем, занимайте активную гражданскую позицию. Сообщите об этом в правоохранительные органы, напишите заявление. Помните, что в тот момент, когда соглашаетесь заплатить то, что называется взяткой, вы также становитесь участником преступления.
Общественные экспертизы
На свои проблемы инвалиды пытаются обратить внимание и такого института, как региональная Общественная палата. Большую часть писем, телефонных и личных обращений приходится принимать комиссии по здравоохранению, демографической политике и экологической безопасности, возглавляет которую доктор медицинских наук, профессор Сергей Симонов. Он же руководит межведомственной экспертной рабочей группой по проблемам медико-социальной экспертизы, действующей при данной комиссии. Что заставляет инвалидов стучаться в двери Общественной палаты? Слово Сергею Николаевичу Симонову:
- Основные проблемы, с которыми обращаются граждане, - это вопросы неадекватного определения с точки зрения заявителя групп инвалидности, снижение процента нетрудоспособности. Все прекрасно понимают, что от этого зависят выплаты, которые получают инвалиды. В рабочую экспертную группу входят как представители Главного бюро МСЭ по Тамбовской области, так и представители Общественной палаты, эксперты управления здравоохранения, социальных служб и общественных организаций инвалидов. Стоит признать, что не всегда нам удается защитить интересы граждан, потому что представители бюро медико-социальной экспертизы дают обоснованные заключения, и в 80% случаев мы вынуждены согласиться с их доводами. А далее начинается другая для нас работа - доходчиво объяснять гражданам, в связи с чем с них снята инвалидность или понижена. Отмечу, что сама межведомственная рабочая экспертная группа не занимается установлением группы инвалидности. В силу того, что Общественная палата - площадка по социальной экспертизе, по защите интересов граждан, то основная наша задача в том, чтобы объективизировать этот процесс. Нам удается донести до службы МСЭ, чтобы они стремились выполнять свою работу более качественно. Еще немаловажный факт - ни одного обращения, связанного с коррупционной составляющей, в наш адрес не приходило.