Новые кадры
По истечении полутора лет можно говорить о том, как сказались перемены на самих студентах и что по этому поводу думают профессиональные медики Тамбова. По словам заместителя директора Медицинского института ТГУ имени Державина по лечебной работе и последипломному образованию Никиты Воронина, самим студентам было выгоднее учиться в интернатуре, а вот в больницах и поликлиниках приняли новшество с позитивом.
— Дело в том, что штаты большинства больниц и поликлиник в нашей области не до конца укомплектованы врачебными кадрами и средними медработниками. Теперь терапевтов станет больше, а в ординатуре стали учиться два года, а не один. За это время свою узконаправленную специальность врач узнает лучше, чем за год, — поясняет Никита Воронин.
Уже сейчас в медицинских кругах существует мнение, что вскоре сроки обучения в ординатуре увеличатся до пяти-семи лет, а сама система станет трехуровневой в соответствии с европейскими стандартами.
С корабля на бал
В соответствии с приказом № 212 Министерства здравоохранения прием в ординатуру происходит по результатам тестирования. Учитываются и индивидуальные достижения выпускника. Конечно, проще сдавать экзамен было после прохождения интернатуры, ведь тогда у молодых врачей уже был целый год опыта работы в больнице, а теперь им приходится основываться только на тех знаниях, которые они получили в вузе. Многие нынешние студенты последних курсов мединститутов в панике — боятся не сдать аккредитацию и ругают нововведение. Но есть в нем и свои плюсы.
— Студенты, идущие в ординатуру, стали более осознанно подходить к своему решению. Они прошли первичную аккредитацию, что было весьма сложно. Сейчас уровень поступающих в ординатуру на порядок выше, — рассказывает Никита Воронин.
В прошлом году Медицинский институт ТГУ имени Г. Р. Державина выпустил сто пятьдесят интернов. В 2016 году в ординатуру пришло 25 человек, а в 2017-м — уже 94. По словам Никиты Воронина, новая система позволяет отсеивать тех, кто хочет пойти лишь бы куда и выбирает специальность, тыча пальцем в небо. Сейчас в ординатуру проходят только те врачи, которые знают чего хотят и ответственно подходят к выбору специализации.
К тому же сам процесс первичной аккредитации тоже сложен и показывает уровень подготовки будущего медика. Он проходит в три этапа, первый из которых — тестирование. На выполнение теста дается один час. Второй этап предусматривает экзамен по практическим навыкам в симуляционно-аккредитационном центре на базе ТГУ. Этот центр имеет пропускную способность до двухсот человек. Он оснащен передовыми разработками, в частности, симуляторами человеческого организма. С помощью этих роботов медики учатся правильно лечить людей и сдают экзамены. Третий этап — самый ответственный, он направлен на развитие клинического мышления. Перед экзаменуемым ставятся задачи, которые он должен решить. Оценивает его действия аккредитационная комиссия, не зависящая от института. В состав комиссии входят практикующие врачи города, члены общественных организаций, Союза врачей России.
Списать на тестировании невозможно — за экзаменуемыми следит камера, четкость и угол обзора которой позволяют разглядеть волосяные луковицы на руках студентов. Звукочувствительность тоже на уровне. Если студенты решат друг другу подсказать и не услышат друг друга, их услышит камера, и студента с экзамена проводят до лучших времен.
С симуляторами — такая же история. Компьютеры измеряют правильность искусственного дыхания, технологию измерения артериального давления и прочих процедур. Например, для измерения артериального давления в симуляционно-аккредитационном центре есть рука, которая передает все данные во время процесса на планшет.
Еще один плюс (а для кого-то минус?) аккредитации — отсутствие субъективной оценки. Комиссия даже не знает фамилии студента, которому на время прохождения аккредитации присваивается определенный номер.
Госпожа неудача
При неудачном прохождении аккредитации у студента есть три попытки для пересдачи каждого этапа. В ТГУ таких случаев было четыре. То есть четверо студентов из девяноста семи не прошли итоговый этап. Сейчас эти люди занимают должности средних медработников и пересдают аккредитацию. Аккредитационная комиссия работает восемь месяцев в году. Конечно, провал на экзамене — штука неприятная, но это не значит, что нужно опускать руки и ставить крест на профессии врача.
— У нас были и такие студенты, которые по сто баллов на тестировании получали. А было, что проваливали один из этапов из-за волнения. Но в основном у нас высокий уровень подготовки. Большинство студентов выбирают для дальнейшей работы акушерство и гинекологию или офтальмологию. У нас на самом деле очень хорошая ординатура по офтальмологии, поскольку работает МНТК «Микрохирургия глаза», где ординаторы и проходят обучение, — рассказывает Никита Воронин.
Офтальмологами желают стать не только русские студенты-медики, но и иностранцы. Однако большинство из них не остается работать и жить в России. Они уезжают либо домой, либо в Европу. По законодательству их стран положено иметь за плечами не менее пяти лет ординатуры, поэтому чаще всего эти ребята продолжают обучение в Германии.
Дети взрослеют
Как кардиолог Тамбовской областной клинической больницы имени В. Д. Бабенко и как преподаватель Никита Воронин замечает, с каким настроем приходят студенты на первый курс и как выражение их лиц становится серьезнее с годами. Некоторые поступают в вуз еще совсем детьми, и только единицы приходят с четким и осознанным желанием лечить людей. Но учеба все меняет.
Сам Никита Игоревич теперь совмещает преподавание дисциплин в ТГУ с работой в отделении реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных. По его мнению, люди, ругающие выпускников тамбовского мединститута, неправы.
— Наши выпускники ничем не хуже тех, кто окончил другие вузы, это я могу сказать как практикующий врач, абстрагируясь от работы в институте. Уровень профессионализма зависит от человека и его интереса к работе, к пациентам, — считает Никита Воронин.
Второй раз — в первый класс
Если со студенческой аккредитацией все понятно, то возникает еще одна неоднозначная ситуация. Ясно, как белый день, что Министерство здравоохранения хочет повысить уровень профессионализма медицинского персонала и убедиться в том, что знания и умения всех медработников страны отвечают современным требованиям. Поэтому аккредитацию нужно проходить не только выпускникам вузов, но и практикующим врачам.
Еще одно новшество — врачебные сертификаты вскоре подвергнут ликвидации и заменят их периодической специализированной аккредитацией. Она будет рассчитана на несколько лет с последующей пересдачей. Само по себе повышение квалификации врачей существует давно и новшеством не считается. Просто форма проверки их знаний и умений изменилась.
— Аккредитация — более серьезный подход к оценке работы врачей. В ней принимают участие члены медицинского сообщества. Если раньше этот экзамен при сертификации сдавали в образовательном учреждении, то теперь его принимает общественная организация. Она же будет оценивать наш институт — какой уровень подготовки врачей мы смогли обеспечить, — рассказывает директор Центра переподготовки и последипломного образования при Медицинском институте ТГУ имени Г. Р. Державина Марта Чернышева.
Есть и еще одна загвоздка. В стремлении к идеалу не учли, что в некоторых районных больницах России до сих пор нет Интернета. Да и врачам старшего возраста некомфортно проходить тест в электронном виде, хотя они и стараются по мере сил осваивать компьютер. Особенно остро эти две проблемы касаются ФАПов в отдаленных деревнях. А как в деревне без единственного фельдшера, и кем его заменить? Желающие находятся далеко не всегда.
Молодым врачам сама процедура периодической аккредитации никаких неудобств не доставляет — они привыкли к работе с документами в электронном виде и к тестированиям во время первичной и первичной специализированной аккредитаций. А вот с теми врачами, которые находятся в предпенсионном возрасте, есть вопросы. Основная проблема, которую помогают решить опытным специалистам, — техническое прохождение теста. В проверке профессиональных навыков эти люди не нуждаются — они отрабатывают их ежедневно, на протяжении многих лет борясь за жизни и здоровье людей.
От себя отметим, что ближайшая аккредитация ждет тамбовских врачей в 2021 году.