Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет, опасны своим воздействием на зубы и десны. Больные с этим диагнозом должны следить не только за уровнем сахара в крови и качеством зрения, а также за состоянием полости рта. Заболевание может поначалу не проявляться, но одним из его признаков является сухость во рту и отечность и гиперемия десен.
Такая реакция организма объясняется тем, что при повышении уровня глюкозы образуются кетоновые соединения, которые являются ядом для всех клеток и тканей. На фоне этого заболевания могут развиться различные проблемы с зубами, деснами и пародонтом (околозубными тканями). Однако их появление связано не только с основным заболеванием -- сахарными диабетом, но и недостаточной гигиеной полости рта.
Доказано, что у людей, которые тщательно ухаживают за зубами, проявления сахарного диабета со стороны полости рта не возникают или протекают в легкой степени.
Сухость во рту
Многие люди с сахарным диабетом замечают, что у них выделяется меньше слюны и появляется сухость во рту, или, по-научному, ксеростомия. Как правило, именно ксеростомия - один из первых симптомом сахарного диабета со стороны полости рта.
Сухость во рту сопровождается повышенным аппетитом и жаждой. Причина перечисленных жалоб - повышение уровня глюкозы в крови и скачки ее содержания в течение суток.
Помимо уменьшения слюноотделения, меняется и состав слюны - увеличивается содержание в ней глюкозы. Все это создает благоприятные условия для развития дисбактериоза в ротовой полости - число «опасных» микробов, вызывающих воспаление, увеличивается. Также ксеростомия может стать причиной болезненности, появления язв на слизистой, инфекций и кариеса.
Зубной налет
Дефицит слюны и высокий уровень сахара в слюне и тканях - это отличная питательная среда для многих «вредных» микробов. Глюкоза является для них источником энергии, а поскольку слюны мало, не все бактерии смываются с поверхности зуба. Задерживаясь в полости рта, бактерии начинают активно размножаться - так образуется мягкий зубной налет, который затем уплотняется, превращаясь в зубной камень.
При сахарном диабете нарушается и минеральный обмен - из организма вымываются кальций и фтор, разрушается костная ткань, а эмаль становится непрочной. Кислота, которая вырабатывается микробами в полости рта, быстрее проникает в твердые ткани зубов и разрушает их, вызывая кариес.
Неприятный запах изо рта
Неприятный запах изо рта (галитоз) встречается у 65 процентов пациентов с сахарным диабетом. Основная причина такого запаха - летучие сернистые соединения, вырабатываемые бактериями.
Если не следить за гигиеной, остатки еды скапливаются на поверхности зубов, в межзубных промежутках, а также на спинке языка. Микробы потребляют пищевые остатки и в процессе своей жизнедеятельности выделяют плохо пахнущие сернистые соединения.
Сухость во рту также способствует появлению галитоза - снижение выработки слюны приводит к ухудшению естественного очищения полости рта. Как следствие, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вырабатывающих сернистые соединения.
Воспалительные заболевания в полости рта
У диабетиков воспалительные заболевания десен и пародонта встречаются в три раза чаще и протекают тяжелее, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. Это связано с тем, что при диабете поражаются сосуды, разрушается костная ткань и снижается местный иммунитет в полости рта. Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, замедляется приток питательных веществ к деснам и пародонту. В то же время нарушается отток остаточных продуктов от них. На фоне плохого кровообращения снижается способность организма противостоять инфекциям, и бактерии, обитающие в зубном налете, вызывают воспаление.
Важно своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания в полости рта - это благоприятно сказывается не только на здоровье полости рта, но и на уровне глюкозы в крови. Доказано, что у диабетиков при наличии воспаления десен или пародонта увеличивается уровень сахара в крови. При любом воспалительном процессе, в том числе и в полости рта, увеличивается выработка активных веществ - медиаторов воспаления. Они способствуют развитию инсулинорезистентности, которая лежит в основе сахарного диабета.
Часто именно стоматолог может первым заподозрить сахарный диабет по следующим признакам:
- отек, синюшность и кровоточивость десен;
- обильный налет на зубах.
Тщательная гигиена полости рта при диабете особенно важна - при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития стоматологических заболеваний повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность появления воспалений в полости рта.
Особенности ухода за полостью рта при сахарном диабете
Гигиена полости рта для людей с сахарным диабетом - не просто чистка зубов, но еще и способ контроля инфекции, что важно для сохранения общего здоровья. Ниже представлены некоторые рекомендации, которые помогут вам правильно ухаживать за полостью рта.
Зубы необходимо чистить регулярно, не менее двух раз в день.
Очищайте не только зубы, но и язык после каждого приема пищи, независимо от того, был ли это полноценный обед или легкий перекус.
Выполняйте чистку выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба со всех сторон.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, которая будет эффективно удалять налет и в то же время не будет травмировать десны.
После каждой чистки мойте щетку водой с мылом и храните в вертикальном положении головкой вверх. Меняйте ее не реже раза в месяц.
Помимо зубной щетки и пасты, используйте дополнительные средства: ополаскиватели, зубные нити или ершики.
Выбирайте зубные пасты и ополаскиватели, обладающие противомикробным действием - это помогает сократить количество зубного налета и предотвращать размножение микробов в период между чистками зубов. Желательно, чтобы в состав средств входил фтор - он укрепляет эмаль и защищает ее от кариеса.
Н.Н. МАЛЫШКИНА, детский врач-стоматолог