Не сдаваться

Жизнь каждого человека наполнена как моментами радости и счастья, так и противоположными им — огорчениями и горестями. Мы сталкиваемся с проблемами на работе, на учебе, в быту и легко с этим справляемся. Но это не все, что может угрожать нам и нашей психике. Проблемы со здоровьем — вот чего больше всего боится практически каждый человек. Особенно когда у него выявляют ту болезнь, которую невозможно вылечить. Одну из ведущих позиций среди таких заболеваний занимает ВИЧ­инфекция. Так как же справиться с осознанием и принятием такого диагноза? Об этом мы решили узнать у специалиста, который помогает людям преодолевать подобные трудности.

Работа в действии

Благодаря активной работе средств массовой информации, социальной рекламе, волонтерам­медикам и, конечно, Центру по профилактике и борьбе со СПИДом люди становятся более грамотными в этом вопросе. Многие приходят сдавать анализ добровольно — «чисто для себя» и своего спокойствия. Несколько категорий граждан проходят такое тестирование в обязательном порядке. Во­первых, это беременные женщины, вне зависимости от того, будет ли будущая мама оставлять ребенка или нет. Во­вторых, это люди, которые несут службу в военных государственных структурах. Здесь стоит пояснить, почему они проходят эту процедуру в обязательном порядке. Дело в том, что жители сдают кровь в центры переливания крови, где она проходит поэтапное исследование на наличие ВИЧ­инфекции. А в военно­полевых госпиталях эта процедура отсутствует, там допускается прямое переливание крови «от бойца к бойцу», поэтому все должны быть здоровы. Но вернемся к теме разговора. В дополнение к этим категориям людей в обязательном порядке такой анализ сдают некоторые медики. В частности, те, кто работает с детьми, в операционных и прочие.

Когда человек только начинает обследоваться на ВИЧ­инфекцию, с ним уже проводится психологическая работа. По законодательству, у нас существует дотестовая и послетестовая консультация. У всех медиков во всех медицинских учреждениях есть такой документ.

Как проходит дотестовая консультация? В беседе специалист разъясняет человеку, какие возможны варианты результата тестирования — отрицательный, сомнительный и положительный. Обговариваются все возможные риски — по какому поводу сдает кровь человек, были ли у него риски поведения, которые могли бы привести к положительному результату. Если после такого риска прошло менее одного месяца, то антитела могли еще не выработаться.

– Сам алгоритм обследования проходит в несколько этапов. Пациент сдает кровь через месяц, затем через три, через шесть и двенадцать после возможного риска, — рассказывает медицинский психолог Центра профилактики и борьбы со ­СПИДом Елена Савушкина. — Причинами сомнительного результата могут выступать беременность, онкология и другие хронические заболевания, а также недавно перенесенные простудные заболевания. Во время ожидания результата человек понимает, что он может быть каким угодно. И переживания, которые он испытывает, уже готовят психику к тому, что он может оказаться носителем ВИЧ­инфекции.

Даже если тест выдает положительный результат, то исследования крови продолжаются до постановки окончательного диагноза. Но важно знать, что ни один анализ не дает точные сроки того, когда человек заразился. Это, конечно, все равно шок, но уже ожидаемый. Соответственно, если человек рискованно вел себя в жизни, имел много половых партнеров, незащищенные половые контакты и прочее, что могло привести его к ВИЧ­инфекции и СПИДу, то этот момент ожидания результата теста становится новым этапом в жизни. Происходит некая переоценка ценностей, страх заставляет человека изменять свое поведение, быть более осторожным. Именно поэтому время от дотестового до послетестового консультирования очень важно.

– В такой переломный момент люди, как правило, пересматривают свои жизненные приоритеты и ценности, — говорит Елена Савушкина.

Послетестовое консультирование не проходит по телефону. В случае отрицательного результата специалист напоминает о правилах профилактики, рассказывает о том, как не заразиться, и говорит, что нужно повторить анализы по схеме. Если это сомнительный результат, то он объясняет, что нужно повторить процедуру через месяц. А если ответ положительный, то исследования продолжаются до постановки диагноза. Уже получив его, человек встает на учет в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где устанавливается стадия заболевания, и он сопровождается специалистами на протяжении всей жизни.

– Наши пациенты — это не те люди, которые сломали руку или ногу, вылечили их и ушли. Это люди, которые, вставая к нам на учет, становятся частью большого сообщества, «семьи», где служба организована таким образом, что есть социальный работник, психолог, есть врачи, которые человека сопровождают на протяжении всей жизни. Они у нас знакомятся, создают семьи, рожают детей, — поясняет медицинский психолог.

Трудности с окружающими

При установке диагноза несовершеннолетнего ВИЧ­инфицированного в обязательном порядке сообщается об этом одному из родителей, которому подросток доверяет. ВИЧ­инфицированный человек имеет право не распространять информацию о своем заболевании, но обязан сообщать своему половому партнеру. Он пишет в обязательном порядке расписку об уголовной ответственности о том, что знает о своем диагнозе, ему все разъяснено и понятно, он несет уголовную ответственность за умышленное заражение и постановку в угрозу заражения другого человека. Это когда ВИЧ­инфицированный вступает в интимную связь с партнером, не говоря о диагнозе. Даже с использованием презерватива это все равно риск.

– Сейчас такое время, что человек вступает в близкие сексуальные отношения намного раньше, чем он может доверить этому человеку тайну. Он боится разглашения. Молодежь объясняет это так: я еще не знаю, останусь я с этим человеком или не останусь в отношениях. Единственное, мы можем работать с ним, чтобы он рассказал супругу или супруге о своем диагнозе. Все по­разному: кто­то говорит сразу, кто­то спустя какое­то время. Это уже их риски. А уголовная ответственность за сокрытие диагноза — от трех до восьми лет, — делится Елена Савушкина.

Когда человек сталкивается с ВИЧ или СПИДом, ведущими эмоциями у него являются страх, обида и чувство вины. Именно поэтому первое, с чем начинает работать психолог, — это принятие диагноза. Этот процесс может затягиваться на продолжительное время, потому что психика каждого человека индивидуальна.

Не менее важной является работа по раскрытию диагноза партнеру. В семейных парах это происходит быстрее. Труднее это сделать людям, которым только предстоит найти спутника и спутницу жизни.

– Кто­то знакомится и выбирает себе партнера среди ВИЧ­инфицированных. Это, конечно, осложнено тем, что не каждый расскажет, что он ВИЧ­инфицирован. Это происходит или в стенах нашего учреждения, или на закрытых сайтах знакомств. Также у нас есть группы взаимопомощи, где собираются новички для того, чтобы адаптироваться к диагнозу, так как многие не рассказывают эту тайну никому и живут с ней «один на один». Соответственно, они приходят выговориться и иногда находят здесь спутника жизни, создают семьи и рожают здоровых детей, — поясняет Елена.

Есть дискордантные пары — это когда один является носителем ВИЧ­инфекции, а другой нет. Тут и появляется проблема: как сказать о своем диагнозе? Сказать сразу непросто. Все рекомендации о том, как правильно рассказать о ВИЧ­инфекции своему партнеру, также можно получить у психолога.

Жизнь с диагнозом

Рано или поздно ВИЧ­инфицированному становится необходима поддерживающая терапия. Вылечить это заболевание пока что невозможно. Теперь оно не является смертельным, а относится к хроническим заболеваниям. Каждые двенадцать часов ВИЧ­инфицированный человек должен принимать антиретровирусную терапию. Психолог также работает и по приверженности в терапии. Очень важно донести до пациента, что прерывать лечение нельзя. Эта терапия является пожизненной, как и при любом другом хроническом заболевании.

Прежде всего, никогда не стоит забывать о том, что ВИЧ­инфицированный человек — такой же член общества, как и все. Он так же имеет право на создание семьи, рождение детей, работу и отдых.