Удаленный доступ «к телу»
Изначально законопроект вызвал немало споров и в парламенте, и в обществе. Главный вопрос касался качества медицинских услуг, предоставленных пациентам удаленным способом, заочно. Однако закон четко разграничивает эти понятия. Прибегать к услугам телемедицины пациенты смогут лишь после того, как лично побывали в поликлинике или больнице на приеме у врача, и после постановки первичного диагноза и назначения лечения. А удаленно доктор сможет корректировать лечение, следить за состоянием здоровья пациента. Важно отметить, что обращаться за интернет-консультацией или консультацией по телефону пациенты смогут только к своему лечащему врачу. Интернет-клиник с сомнительными специалистами быть не должно.
Цель закона повысить доступность медицинских услуг. Ведь пожилым людям, инвалидам, а также хроническим больным теперь не придется преодолевать массу трудностей и тратить много времени на то, чтобы продлить лечение и, например, повторно получить рецепт на лекарство.
Авторы закона считают, что он позволит улучшить и качество реабилитации: пациенты, которым сделали сложную операцию в ведущих клиниках страны, смогут связываться из своего региона с лечившими их врачами. Это поможет и сократить расходы населения, потраченные на переезды и проживание, в случае получения медицинских услуг в столичных больницах.
Если разобрать по пунктам, то новый закон даст пациентам следующие возможности:
- Врач сможет выписать, а пациент получить рецепт на нужное лекарство в электронном виде. Причем новый порядок распространяется и на наркотические и сильнодействующие психотропные препараты.
- Врачи смогут консультировать пациентов дистанционно, проводить консилиумы и консультации с использованием медицинских документов, результатов исследований, полученных по электронной почте.
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (или отказ от него) от одного из родителей ребенка-пациента или законного представителя взрослого больного также можно будет получить оперативно в электронном виде.
- Пациент или его законный представитель сможет отправить в медицинское учреждение запрос и получить медицинские документы, справки, выписки из истории болезни и т.д. (их копии) в электронном виде.
- Дистанционно разрешено консультировать пациентов по вопросам профилактики, собирать и анализировать жалобы и данные анамнеза, оценивать эффективность диагностики и лечения граждан. Также дистанционно врач вправе принять решение о необходимости проведения очного приема, осмотра и консультации.
- Что касается непосредственно лечения, новый закон разрешает проводить дистанционные консультации, чтобы контролировать ход ранее назначенной терапии. В первую очередь это касается хронических заболеваний. Если потребуется, доктор сможет корректировать назначения. При этом диагноз и первичные рекомендации по лечению, согласно закону, должны быть установлены на очном приеме.
Профессиональная взаимопомощь
Но, кроме того, что телемедицина облегчит жизнь пациентам, она даст новые возможности и представителям профессионального сообщества. К примеру, медики в регионах смогут провести официальный консилиум с помощью видеосвязи, если столкнулись с неординарным случаем. К слову, данная практика была введена Министерством здравоохранения еще пару лет назад. Но принятие соответствующего закона расширит эти возможности. Так, расшифровку анализов и исследований (МРТ, ЭКГ) теперь разрешается пересылать по электронной почте. Это может пригодиться для консультации в новой клинике и просто пациенту для самоконтроля.
Техническая составляющая
Закон о телемедицине в техническом плане будет опираться на Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Ее создание ведется в России уже несколько лет. В скором будущем система свяжет все больницы, поликлиники и органы управления здравоохранением страны. Система позволит многое делать удаленным способом: и записаться к врачу, и получить доступ к электронной истории болезни пациента в любой больнице.
Тамбовский вклад
Отметим, что над законом о телемедицине работали и представители Тамбовской области - депутаты Государственной Думы, члены Комитета по охране здоровья Тамара Фролова и Анатолий Петров, много лет проработавшие в сфере регионального здравоохранения. Депутаты внесли в закон несколько изменений.
Еще на стадии обсуждения законопроекта о телемедицине Тамара Фролова обратила внимание коллег и представителей Минздрава на ключевые позиции инициативы.
- Этот законопроект в той версии, которая есть на сегодняшний день, ограничивает доступ Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования к информации в здравоохранении, а оставляет за ними только персонифицированный учет в системе ОМС, а остальным внебюджетным фондам - Пенсионному фонду и Фонду социального страхования - дает доступ ко всему. Я считаю, что это совершенно неправильно, иначе тогда ни страховые компании, ни фонды не увидят ни платные медицинские услуги, ни травматизм, которые есть в системе социального страхования, и может идти двойная оплата через систему ОМС,- говорит Тамара Фролова.
А депутат Анатолий Петров предложил прописать в законе то, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, "в том числе, в электронной форме". Данная норма позволит использовать личный кабинет гражданина для просмотра сведений, хранящихся в интегрированной электронной медицинской карте, и получить выгрузку запрашиваемых сведений непосредственно при интерактивном взаимодействии с информационной системой.
Депутат поднимал вопрос о необходимости разрешить пациентам, которые будут пользоваться телемедицинскими технологиями, использовать простую электронную подпись, а не усиленную квалифицированную.
- Использование усиленной квалифицированной электронной подписи пациента сопряжено с рядом объективных сложностей и барьеров, препятствующих ее широкому использованию: плата за получение ключа усиленной квалифицированной электронной подписи, ограниченный срок действия такого ключа, технические особенности использования такого ключа (невозможность использования на мобильных устройствах, с определенным программным обеспечением, а также при использовании средств телефонной (в том числе передвижной) связи), - объясняет Петров. - В связи с этим предлагается предоставить пациентам в целях получения медицинской помощи с применением телемедицинских технологий возможность давать согласие на медицинское вмешательство в электронной форме, подписанное простой электронной подписью с использованием единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА).