Газета №31 (1055), 2 августа 2016
Перейти к номеру

Общее дело

2 августа 2016, 15:25 Прочитали 864 раза
В Тамбовской области вопросы предупреждения и распространения социально значимых заболеваний решают сообща
Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер - медицинское учреждение, которое без преувеличения можно назвать бастионом борьбы с туберкулезом на Тамбовщине. А чтобы убедиться в этом, необходимо проследить хотя бы в общих чертах историю развития противодействия распространению этого социально значимого заболевания в нашей области.

Хотя что уж тут говорить о Тамбовской области. Распространение туберкулеза - это поистине проблема мирового уровня. Не случайно программа Всемирной организации здравоохранения в настоящее время включает в себя три кардинальных момента инфекционных заболеваний - борьбу с малярией, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Отметаем малярию, которая для нашей страны неактуальна, и остаются два серьезных инфекционных монстра, из которых туберкулез - тема не только весьма болезненная, но и застарелая.

С проблемой справляются

Как говорит заместитель главного врача Тамбовского областного клинического противотуберкулезного диспансера Наталья Агафонова, с 1992 года в России отмечался резкий рост заболеваемости, смертности, распространенности туберкулеза.

- Это было связано с особенностями эпидемического процесса, законами развития микробного мира, на которые наслаивалась тяжелая социально-экономическая ситуация в стране, - рассказывает Наталья Агафонова. - Туберкулез вышел из тюрем и колоний в общество, и заболеваемость достигла катастрофических параметров.

Однако на протяжении ряда лет с ростом заболеваемости туберкулезом удалось справиться. В итоге в течение двадцати лет она в нашей области неуклонно снижалась, и это снижение достигало ежегодно восьми-десяти процентов. Сегодня в регионе предпринимаются серьезные усилия по обеспечению успешного лечения туберкулеза. В частности, такого понятия, как платное лечение туберкулеза, сегодня просто не существует - все противотуберкулезные препараты для больных, в том числе амбулаторных, бесплатны.

От стационара до амбулатории

Несмотря на то, что сейчас областной противотуберкулезный диспансер, в состав которого входят филиалы со стационарными койками в Мичуринске и Моршанске, - это единственное специализированное медицинское учреждение по борьбе с туберкулезом в регионе, на Тамбовщине действует сеть учреждений здравоохранения, сотрудники которой занимаются амбулаторным лечением больных и профилактикой туберкулеза.

Дело в том, что, как поясняют специалисты, лечение туберкулеза этапно. Оно начинается со стационарной койки, на которой больной проводит от двух до шести-восьми месяцев - в зависимости от распространенности процесса, от клинических форм заболевания.

- После нашего лечения больной становится незаразным, неопасным для общества, но он еще в течение длительного времени - от полугода до полутора лет - должен продолжать лечение на амбулаторном этапе, - рассказывает Наталья Агафонова. - Этим как раз и занимаются специалисты в районах, которые обеспечивают больных противотуберкулезными препаратами. Но лечение должно контролироваться. И в селах, удаленных от ЦРБ, препараты для больного получает фельдшер или участковая медсестра, которая доставляет их непосредственно больному.

Недолеченные

Как отмечают медики, одна из серьезных проблем на этом этапе связана с тем, что некоторые больные не долечиваются до конца. Проведя много времени в стационаре, человек считает, что он уже вылечился, и прерывает лечение "на дому". А это несет угрозу вспышки заболевания в дальнейшем. Причем каждое обострение лечить гораздо тяжелее, чем впервые выявленный случай. Поэтому свою основную задачу фтизиатры региона видят в том, чтобы довести больных до клинического излечения. Достичь этого можно за счет обязательного продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Не хочу лечиться!

Сложностей в работе добавляет и то, что неадекватная и неправдивая, по мнению специалистов-медиков, информация в Интернете приводит к тому, что зачастую родители отказываются от проведения кожных диагностических тестов у своих детей, при том, что по закону в детский коллектив принимаются только те, кто в обязательном порядке обследован на туберкулез. При этом, как заверяют специалисты, вреда здоровью туберкулинодиагностика не приносит никакого. К тому же диагностические тесты на туберкулез к прививкам не относятся. Тем более что во всем мире они проводятся более ста лет - с 1909 года, и помогли спасти огромное количество детских жизней.

- Сейчас есть родители, которые отказываются от прививки от туберкулеза, - говорит Наталья Агафонова. - Но только благодаря вакцинации от туберкулеза у нас нет смертности детей от этой болезни, у детей нет калечащих форм туберкулеза, которыми ребятишки заболевали до 1961 года, когда в СССР началась массовая вакцинация от туберкулеза.

Они решают все

Тем не менее, как рассказывает заместитель главврача, несмотря на негативные черты эпидемического процесса, тамбовские медики не стоят на месте и успешно внедряют в практику своей деятельности новые формы и методы лечения.

- Для того чтобы повысить эффективность лечения, мы широко внедряем методы хирургического, коллапсохирургического, коллапсотерапевтического лечения, - продолжает Наталья Анатольевна. - Когда это возможно, делаем резекцию разных объемов легочной ткани. Это позволяет быстрее привести больных к выздоровлению. Уровень хирургического отделения нашего учреждения достаточно высок - по сложности проводимых операций он находится на уровне федеральных клиник. Очень квалифицированные кадры работают в кабинете эндоскопии. Хороших результатов добиваются врачи-реаниматологи. А ведь легочно-сердечная реанимация - это особо сложная отрасль. Также хотела бы отметить работу централизованной бактериологической лаборатории. Ведь для того, чтобы хорошо лечить, нужно врага знать в лицо. Бактериологи очень быстро типируют возбудителя, и врачи уже имеют возможность назначить препараты в соответствии со спектром чувствительности к ним у каждого больного.

Еще одна важная составляющая успеха - это медицинское оборудование, на котором эти высококлассные специалисты должны работать.

Как добавляет заместитель главного врача Тамбовского областного клинического противотуберкулезного диспансера по хозяйственным вопросам Владимир Теляков, несколько лет назад в диспансере обзавелись собственным компьютерным томографом. Было приобретено много различных приборов, аппаратов и инструментов по хирургической части, ценность которых могут в полной мере оценить только медики, на нем работающие. Пополнился состав эндоскопического оборудования.

Как итог проведенной работы, с 2002 по 2016 годы смертность от туберкулеза в нашей области уменьшилась в семь раз - с 21,3 до 3,2 случая на сто тысяч человек населения. В рейтинге смертности от туберкулеза по итогам пяти месяцев нынешнего года регион занимает пятую позицию из восемнадцати в Центральном федеральном округе, а в целом по России - десятую из восьмидесяти семи.

Конечно, в работе диспансера существуют различные непростые вопросы, но внимание, которое областное руководство уделяет борьбе с туберкулезом и другими социально значимыми заболеваниями, вселяет уверенность в дальнейшем успешном развитии ситуации.

Всем миром

К борьбе с социально значимыми заболеваниями в нашей области активно подключаются самые различные ведомства. Ведь, как утверждает заместитель начальника управления здравоохранения области Татьяна Вяльцева, такие заболевания - это не только медицинская проблема. И потому здесь так важно обеспечить эффективное взаимодействие между различными структурами. Чтобы это взаимодействие было эффективным, сейчас при администрации области действует комиссия по предупреждению и распространению на территории области социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, во главе с вице-губернатором Тамарой Фроловой. Работа комиссии позволяет скоординировать деятельность всех органов власти и всех структур, которые задействованы в оказании медицинской помощи, на решение задач по снижению заболеваемости и смертности от социально значимых заболеваний.

Наглядный пример - что можно сделать, чтобы снизить заболеваемость и смертность от ВИЧ-инфекции? Это, прежде всего, профилактика - не допустить заражения. А как это сделать? До недавнего времени основным путем передачи ВИЧ был инъекционный, чаще всего распространенный среди наркоманов. Что нужно сделать для того, чтобы молодые люди не употребляли наркотики? Их, как минимум, необходимо чем-то занять - чем-то полезным, разумеется. Соответственно, обязательно участие в этом процессе управления по физической культуре и спорту, управления образования, управления культуры и архивного дела. Вот тогда можно вести речь об эффективной борьбе с ВИЧ. Ведь можно просто говорить о вреде наркомании. А можно так организовать досуг молодежи, чтобы колоться ей не захотелось.

В настоящее время на первое место по передаче ВИЧ-инфекции выходит половой путь. Соответственно и вопросы профилактики приобретают новое направление.

- Группа риска получается другая, - рассказывает Татьяна Вяльцева. - Она очень увеличилась. Поэтому сегодня главный путь борьбы с распространением болезни - необходимость использовать барьерные методы контрацепции плюс разборчивость в выборе партнеров. И тогда бороться с этой бедой абсолютно реально.

Вообще, как убедились мы сами, бороться с любым социально значимым заболеванием абсолютно реально, если активно, со знанием дела подойти к этому вопросу всем заинтересованным структурам. И не только им. Как это происходит сейчас на Тамбовщине.

  • Вконтакте
  • Фейсбук
  • Одноклассники
  • Твиттер