Если за окном не сентябрь, когда поликлиники штурмуют студенты, и не ноябрь-февраль, когда там же сидят простуженные, то в очереди к терапевту вы, скорее всего, обнаружите преобладание людей за пятьдесят. Вечный русский авось не позволяет нам заботиться о здоровье смолоду, поэтому посещения поликлиник откладываются на самый-самый последний момент - к пенсии. Тем более, что и других-то развлечений у многих пожилых и вовсе нет. Терапевт, кардиолог и другие специалисты для ряда людей старшего поколения уже стали добрыми знакомыми. Однако план реализации "Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года" может лишить их удовольствия посещения врачей по желанию.
- Мы будем вносить предложения, чтобы старшее поколение было ориентировано на оперативную медицинскую помощь, на первичное звено, а в сельских населенных пунктах - на фельдшерско-акушерские пункты. Эти пункты должны быть приведены в порядок, - приводят "Известия" слова члена комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, председателя Союза пенсионеров России Валерия Рязанского. - Я не готов говорить, правильно это или неправильно. Может, это и правильно, чтобы понять, куда направить человека, чтобы он не тратил время и впустую не сидел в очередях, да и не загружал тех специалистов, к которым не надо идти. Но сейчас речь идет об обсуждении предложений, которые поступают. Давайте их соберем, посмотрим, на что хватит ресурсов.
Что же это означает? Ответ прост: пациентов старше определенного возраста сначала будет принимать медсестра или фельдшер, и попасть к врачу можно будет только после того, как это одобрит средний медицинский персонал. В частности, озвучивается цифра в 70-72 года. Иными словами, если вам уже исполнилось столько лет, то талон к терапевту вы без предварительного посещения медицинской сестры не возьмете. И это уже именно она решит, нужен ли вам врач.
Плюсы нововведения очевидны: старики не будут массово занимать очереди, а значит, освободят время для приема других пациентов. Кроме того, у людей пожилого возраста, как правило, много хронических заболеваний, по которым уже назначена терапия. Проследить, не ухудшилось ли состояние пациента в возрасте, вполне способен и средний медицинский работник.
С другой стороны (и эта идея прозвучала во многих СМИ), таким образом будет дискриминирована целая категория наших соотечественников. Федеральный закон №323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (кстати, ознакомьтесь с ним на досуге, найдете немало полезного) устанавливает, что россияне равны в праве на обращение за медпомощью, могут выбирать, в какое медучреждение и к какому специалисту обратиться. Если же упомянутое предложение будет одобрено, то станет прямым нарушением данного закона. Более того - Конституции РФ, как подсказывают услужливые пользователи соцсетей.
Мы поинтересовались у медицинских работников, как они относятся к данной инициативе. Ответы нас, мягко говоря, удивили: единого мнения нет и в медицинском сообществе.
Согласны ли вы, дорогие читатели, с возможным нововведением правительства? Ждем откликов в группах "Тамбовского курьера" в социальных сетях "Одноклассники", "Вконтакте" и "Facebook", а также на нашем сайте www.tmbtk.ru.
Мнение за
Анна Савелова*, участковый терапевт одного из мичуринских медучреждений:
- Что и говорить, старики - это наш основной контингент работы. Люди бывают всякие. Многие мнительные, скандальные, врач моложе их по возрасту - не авторитет. Постоянно просят направить к узкому специалисту без нужды или положить в стационар. На лечение вроде бы приходят ко мне, но рекомендаций не выполняют, препараты покупать отказываются. Спрашиваешь, что, мол, бабуля, пьете. А она говорит, что таблетки бросила, в них одна химия, лечится травками. Тогда зачем идти на прием к врачу? Идите тогда уж к знахарке. Да, врач многое обязан делать для пациента, но должна же быть и отдача. Я назначу препараты, процедуры, анализы, так будьте добры их выполнять, а не ходить ко мне на прием, чтобы измерить давление и отказаться от систематического лечения. Нас, терапевтов, за врачей вообще не считают. Только ходят чуть ли не каждый день вместо развлечения, про детей и внуков говорят. А скажешь, что личные темы врач не обсуждает, - жалоба, что доктор плохой, бессердечный.
Лично я была бы только за, если бы первоначально такие пациенты попадали на прием к среднему медперсоналу. Измерить давление, сахар в крови - это, согласитесь, больше задача медсестры или фельдшера. Конечно, далеко не все пожилые люди склочные, среди них много тех, кто по-настоящему озабочен собственным здоровьем. Такие старички не только на процедуры согласны, они и рекомендации врача выполняют неукоснительно: образ жизни меняют, систему питания, ходят на лечебную физкультуру. Но у них и проблемы со здоровьем серьезные имеются. А у большинства обращающихся - хронические заболевания, которые вызваны годами неправильного образа жизни. Говоришь такому пациенту, что надо сбросить вес, курение и алкоголь сократить. В ответ - хамство и требование дать таблетку "чтоб все прошло". Глядишь - через несколько месяцев приходит на прием с инфарктом в анамнезе. А кто виноват? Врачи не углядели. Так что мой вердикт: сначала к фельдшеру, а потом, если что серьезное, к врачу. Так и поликлиники разгрузим.
Мнение против
Елена Гордиенко*, медицинская сестра одного из медучреждений Тамбова:
- У меня стаж работы в медицине больше тридцати лет. И ни разу за всю мою карьеру не было такого случая, когда бы средний медперсонал "лез вперед батьки в пекло". Наша задача - быть на подхвате, быть помощником. Мы не ставим диагнозов, несмотря на большой опыт. А здесь, тем более, речь идет о стариках, у которых иные, чем у молодежи, особенности организма. Тут, не побоюсь этого слова, нужно специальное геронтологическое образование. Не все препараты можно назначить пожилому человеку, а многие из лекарств дадут не тот эффект, как на молодом организме. Нужно помнить и о сочетаемости препаратов: пожилые чаще всего пьют таблетки на постоянной основе, и назначить им еще что-то, без учета этих медикаментов, выход плохой.
Я считаю, что людей в возрасте за семьдесят должен принимать только врач. Более того, особенный врач, который прошел курсы геронтологии и знает особенности пожилого организма. Только он может назначить правильное лечение и дать рекомендации по образу жизни. В России сейчас геронтология только развивается, нельзя губить это на корню. Я считаю, что врач-геронтолог должен быть в каждой поликлинике. Если ребенка принимает педиатр, то пусть и пожилого человека примет соответствующий специалист. Человек, который вышел на пенсию, уже не "отживший свое", как в советские годы, а еще активный член общества. Как мы будем увеличивать продолжительность жизни, если оставим стариков фактически без врачебной помощи?
Да, у пожилых зачастую жалобы стереотипные: на скачки давления, проблемы с суставами, боли в спине. Но это не значит, что нужно оставлять их на милость фельдшера, который, возможно, будет только обезболивающее назначать и проглядит какую-либо патологию. Я сейчас особенно говорю о молодых работниках, у которых опыта еще маловато, а самонадеянность может присутствовать. В итоге пострадают только пациенты.
Анастасия Четверткова*, сотрудница ФАПа, Первомайский район:
- В моей работе это мало что изменит. Старики и так обращаются ко мне, а не едут в райцентр за помощью. Многие ходят-то с трудом, какие уж тут поликлиники. Почти всех приходится чуть ли не с боем к врачу в районную больницу отправлять, просят таблеточку "чтоб прошло". Часто хожу по домам, а мой номер мобильного знает чуть ли не каждый житель села. В городе, может, ситуация и другая, а у нас фельдшер работает сразу и за средний персонал, и за врачей любых специальностей.
Конечно, в село по графику выезжают врачи, ведут прием. Тогда уже я заранее обзваниваю всех бабушек и дедушек, чтоб обязательно заглянули. В деревне, знаете ли, отношение к здоровью в возрасте философское. Считают, что пожилые здоровыми не бывают, а все болячки воспринимаются как должное. Поэтому и тянут с обращением до последнего, пока совсем невтерпеж станет.
* - имена изменены