О состоянии сферы сегодня и перспективах завтрашнего дня "Тамбовскому курьеру" рассказала начальник управления здравоохранения Тамбовской области Марина Лапочкина.
- Лекарственное обеспечение - это важнейшая составляющая оказания медицинской помощи. Насколько полно оно осуществляется, насколько полно жители региона имеют доступ к качественным лекарственным препаратам, настолько мы можем говорить об эффективности работы здравоохранения, а в конечном итоге - качества и продолжительности жизни каждого из нас, - отмечает Марина Вячеславовна.
Сегодня лекарственное обеспечение льготников находится на постоянном контроле региональных властей. Значительное число обращений тамбовчан - до восьмидесяти процентов - касается именно этой сферы областного здравоохранения. Как отмечает заместитель главы администрации Тамбовской области Тамара Фролова, нарекания жителей во многом связаны с их недостаточной информированностью:
- Люди недовольны, что некоторые препараты не включены в перечни льготного отпуска, желают получать лекарства по конкретному торговому наименованию, жалуются, что адекватно не финансируется лекарственное обеспечение детей-льготников. Жители отдаленных населенных пунктов, среди которых велика доля пожилых, также хотят иметь все возможности для получения нужных лекарств.
Вопросы классификации
Льготное лекарственное обеспечение осуществляется по трем основным категориям. К первой относятся лица, чье обеспечение медикаментами производится за счет федерального бюджета. Ко второй - люди, подпадающие под действие Федеральной программы "7 высокозатратных нозологий". В число заболеваний входит гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный склероз, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Также за счет программы лекарственные средства закупаются пациентам, перенесшим трансплантацию органов или тканей. В нашем регионе численность таких больных на 1 января 2015 года составила 947 человек. Третья категория льготников получает лекарственные препараты за счет средств регионального бюджета. По информации управления здравоохранения, льготными препаратами в амбулаторных условиях за счет средств бюджета области обеспечиваются больные туберкулезом, сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), системной красной волчанкой, психическими, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированные, дети, страдающие бронхиальной астмой, ревматизмом, ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, граждане, страдающие орфанными заболеваниями, а также дети до трех лет и дети из многодетных семей до шести лет.
Правом на обеспечение медикаментами за счет регионального бюджета могут воспользоваться 57,2 тысячи тамбовчан. На эти цели в текущем году было направлено 178,9 миллиона рублей. При этом на бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях 33,2 тысячи детей до трех лет и детей из многодетных семей до шести лет в текущем году выделено 26,4 миллиона рублей. На первый взгляд, средства довольно крупные, однако на всеобъемлющее покрытие всех категорий льготников их недостаточно. В частности, нужно увеличить финансирование для категории "дети до трех лет и дети из многодетных семей до шести лет" и в течение первых шести месяцев обеспечить лекарствами пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Сам себе не доктор
Из числа всех тамбовчан, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами из федерального бюджета, пользуются им только 18 процентов. Всего же в нашей области подобное право имеют 152,6 тысячи человек, из них 80 процентов - инвалиды, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, которые нуждаются в постоянной лекарственной терапии. Из федерального бюджета на нужды льготников, пользующихся этим правом, в 2015 году было направлено 382,3 миллиона рублей (по состоянию на 1 октября).
- К сожалению, многие льготники отказываются от права на получение набора социальных услуг в виде бесплатного лекарственного обеспечения. Тем не менее, выгоды в получении компенсации у них нет, ведь размер компенсации в итоге ниже, чем стоимость необходимых средств. В результате люди перестают принимать нужные препараты, их здоровье ухудшается, - рассказывает Марина Вячеславовна. - Мы стараемся наиболее полно предупредить пациентов о возможных последствиях их шага, предостеречь от употребления устаревших, неэффективных лекарственных препаратов, разъяснить им права и возможности их реализации.
Другая проблема - недостаточная квалификация отдельных медработников. Желая "перестраховаться", многие врачи избыточно назначают медикаменты, буквально заставляя пациентов пить таблетки горстями. К счастью, благодаря внедрению информационной системы стало возможным контролировать назначение лекарств льготникам и консультировать лечащих врачей. И все же в регионе существует серьезная потребность во врачах-фармакологах. В долгосрочной перспективе у управления - обеспечить все больницы специалистами этого профиля.
Доступно каждому
Аптечная сеть в регионе представлена как государственными и муниципальными аптеками, так и частными. Всего в области действуют 512 аптек (431 из них - частные). При этом отпуск льготных препаратов производят 46 аптек и аптечных пунктов различных форм собственности.
В целом, этого количества вполне достаточно, чтобы покрыть потребности региона. Другой вопрос - неравномерное распределение аптек. Если в городах и крупных поселках купить лекарства можно почти на каждой улице, то деревни зачастую лишены даже небольшого аптечного пункта. Как поясняют в управлении здравоохранения, эта проблема решается организацией точек продажи лекарств в местных ФАПах, персонал которых дополнительно обучается премудростям фармацевтики. Также роль "лекарственных курьеров" берут на себя участковые врачи и фельдшеры, обеспечивая препаратами жителей тех населенных пунктов, где не представляется возможным организовать ФАП. К работе подключают социальных работников и волонтеров. В категорию подобных населенных пунктов, в частности, попадают деревни, где число местных жителей исчисляется двумя-тремя десятками. За девять месяцев 2015 года услугу по доставке лекарств и медицинских изделий получили 5918 человек.
Стоит сказать, что обеспечение людей лекарствами решается путем организации аптек, аптечных пунктов на базе учреждений здравоохранения. В настоящее время в двадцати таких учреждениях функционируют 27 аптек и аптечных пунктов. До конца 2015 года планируется открытие аптек в структуре ТОГБУЗ Токаревская, Гавриловская и Уваровская ЦРБ.
- Осуществляют данный вид деятельности 468 ФАПов и амбулаторий, 16 отделений общей врачебной практики. Ежегодно лекарственные препараты сельскому населению реализуются на сумму более двадцати миллионов рублей. Вопрос лекарственного обеспечения населения сельских территорий находится на постоянном контроле. Так, за девять месяцев 2015 года первые места рейтинга занимают Никифоровская, Инжавинская, Петровская ЦРБ, аутсайдерами являются Ржаксинская, Мичуринская, Гавриловская ЦРБ, - комментируют в региональном управлении здравоохранения.
В случае, если в аптеке, где льготник обычно приобретает нужные ему препараты, отсутствуют необходимые лекарственные средства, то управление старается максимально оперативно решить проблему. В частности, организовывает перераспределение медикаментов из других аптек. Вопрос решается в течение двух суток. За этот год было обработано около полутора тысяч подобных обращений. Неоценимую помощь в работе с льготниками различных категорий оказывает Центр обработки данных (ЦОД), сотрудники которого координируют работу аптек и учреждений здравоохранения в системном информационном комплексе, осуществляют сбор и обработку данных, формирование периодической отчетности, а также оказывают аптекам всю необходимую методическую помощь.
Материал подготовлен в рамках реализации грантовой поддержки информационного социально значимого проекта «Тамбовская область: на пути устойчивого развития»