Газета №13 (933), 1 апреля 2014
Перейти к номеру

Солнце в белом халате

1 апреля 2014, 16:31 Прочитали 10 212 раз
Онколога Николая Огнерубова больные называют солнышком...
Диагноз времени

«С того момента, когда медицина отобрала у меня последнюю надежду, я жду смерти… Сначала была химиотерапия… На короткий промежуток времени я поправилась… Врач решил - «хирургическое вмешательство»… Больше всего я боялась не проснуться… Проснулась. Врач сказал, что операция прошла успешно и надо быть оптимистами. И мы были. Целых 2 года…». «Я знаю, что в моем случае каждый день может быть последним… Все хуже мне на этом свете… Лекарства перестали помогать… Как я устала…». «В нашей семье с недавних пор поселился ужас.... У папы обнаружили рак правого легкого и метастазы полностью поразили печень. Папа прошел курс химиотерапии, через три недели - повторный курс. Сейчас он мучается страшными болями… По своей инициативе пошла к онкологу, думала, что он хоть какое-нибудь обезболивающее выпишет, но он только развел руками и сказал, что при четвертой стадии рака кроме морфия ничего не поможет»…

Боль, отчаяние, мысли о суициде – все это смешалось в умах и душах тех, кому врачи поставили страшный диагноз – «рак». Эти непридуманные фразы принадлежат реальным людям, а также родственникам тех, кому специалисты не смогли помочь в борьбе с онкологическими заболеваниями. Конечно, мы не вправе требовать от докторов невозможного, когда человек смертельно болен. Но как много, если не все, зависит от профессионализма врача, с которым онкобольные связывают свою единственную надежду на излечение. И вот уже совершенно другие фразы: «Моя мама, имеющая онкологическое заболевание, мягко говоря, получала не совсем то лечение, которое должно быть. И вот когда это лечение в Воронеже зашло в тупик, я разыскал профессора Огнерубова… Николай Алексеевич взялся исправлять чужие ошибки и помог моей маме… Хочется, чтобы о нем услышали другие люди. Просто хочу, чтобы люди не теряли надежды и знали, что в Воронеже есть специалист с мировым именем, который может реально помочь в самой безнадежной ситуации»… А вот еще: «У меня диагноз рак молочных желез. Лежала четыре раза, оперировалась, живу благодаря Николаю Алексеевичу. Побольше бы таких людей. Человеческое СПАСИБО», «Это врач от Бога!»… Подобные отзывы-благодарности врачу-онкологу – одна из возможностей пациентов и их близких рассказать онкобольным о том, что в нашей стране есть высококлассные специалисты, которые могут помочь в борьбе с «раком». Один из таких онкологов – профессор, доктор медицинских наук Николай Алексеевич Огнерубов.

От мечты до реальности

О медицине Николай Алексеевич грезил с детства. Уже с самых ранних лет точно знал, что непременно станет только хирургом. Первое знакомство с работой медиков случилось при весьма неприятных обстоятельствах: пятиклассник Огнерубов сломал руку и попал в травматологическое отделение детской больницы. С того самого момента желание врачевать человеческие тела только укрепилось в сознании мальчика. Свои первые практические навыки приходилось осваивать на домашних питомцах, делая уколы кошкам и собакам. Анатомические процессы изучались на лягушках. Очередные открытия звали мальчика все дальше и дальше в мир медицинской науки, и он следовал этому зову, потому как он звучал абсолютно в унисон с порывом его внутреннего мира.

Фельдшерское отделение Воронежского базового медицинского училища Николай Огнерубов окончил в 1977 году с отличием. Именно здесь, по словам будущего хирурга и онколога, к нему пришло осознание того, что быть просто врачом-практиком для него мало и есть желание попробовать себя в научной деятельности:

- Моя первая работа, посвященная уродствам у новорожденных, была написана в период обучения в медицинском училище. Кстати, именно тогда меня посетила мысль, что я непременно стану профессором. К достижению этой цели я долго и упорно шел.

Затем образовательный путь Огнерубова продолжился на лечебном факультете Воронежского медицинского института им. Н.Н. Бурденко. Здесь студенческие годы Николай Алексеевич активно занимался научной работой на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии под руководством профессоров Т.Ф. Лавровой и В.Н. Грязнова. Его активность, энергетика, стремление постигать все новые и новые горизонты медицины поражали и однокурсников, и педагогов. Ночи он проводил в операционных, набираясь практического опыта. Днем спешил на лекции, готовил свои научные работы… По окончании института в 1983 году, кстати, так же с красным дипломом, перед Николаем Огнерубовым встал выбор: пять кафедр хотели заполучить к себе талантливого студента. Но он остался верен себе и продолжил обучение в очной аспирантуре на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. Огнерубов уже знал, что его стезя – это онкология. В 1987 г. в Самарканде он защитил кандидатскую диссертацию, посвященную вариантной хирургической анатомии пищевода и желудка в норме и патологии. В 1992 - 1993 гг. Николай Огнерубов прошел обучение в докторантуре при кафедре онкологии ЦОЛИУВ, где выполнил и защитил докторскую диссертацию, посвященную неоадъювантной терапии местнораспространенного рака молочной железы. В 1994 г. впервые в истории института Огнерубов создал и стал заведующим кафедрой онкологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко. В 1995 году ему присвоено ученое звание профессора, а еще через четыре года возглавляемую им кафедру переименовали в кафедру онкологии с лучевой диагностикой и терапией.

Первый - значит, лучший

Сегодня по программам Огнерубова и тем, которые он писал в соавторстве с ведущими российскими онкологами, занимаются студенты 68 вузов страны. В отечественной и зарубежной печати опубликовано свыше 500 научных трудов этого человека, в том числе два десятка монографий, посвященных вопросам хирургии молочной железы, желудочно-кишечного тракта, урологии, иммунологии, биохимии и химиотерапии опухолей. Он в числе первых предложил сочетанную химиолучевую терапию и органосохраняющие операции при местнораспространенном раке молочной железы. Им же предложено оригинальное определение понятия местнораспространенного рака молочной железы, изучены местные иммунные реакции в опухоли при раке молочной железы и показана их прогностическая роль. Николай Алексеевич активно внедряет и изучает эффективность применения новых лекарственных препаратов в лечении злокачественных опухолей.

Кроме всего прочего, Огнерубов – блестящий педагог. Сам он признается, что его научная деятельность неразрывна с педагогической. Он преподает еще со старших курсов медучилища и безмерно счастлив от того, что может передавать свои знания новому поколению врачей. Он подготовил двух докторов и пятнадцать кандидатов медицинских наук. На сегодняшний день Николай Алексеевич Огнерубов является членом Центральной проблемной учебно-методической комиссии по онкологии и проблемной комиссии научного совета РАМН и МЗ РФ по злокачественным новообразованиям, членом Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), действительным членом РАЕН.

Удар в спину

И всего этого оказалось недостаточно для того, чтобы спокойно жить и работать в Воронеже. Он до сих пор не знает, за что же Ученый совет Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко выразил ему свое недоверие и не продлил контракт. Некоторые местные СМИ активно муссировали это событие, дав высказаться многим его участникам, но только не Николаю Огнерубову. Официально руководство академии, члены Ученого совета объясняли свое решение тем, что Огнерубов проигнорировал серьезные замечания в его адрес по упущениям в учебной, педагогической, организационной работе. Вменялся в вину и тот факт, что у Николая Алексеевича нет взаимопонимания и делового контакта с сотрудниками и руководством областного онкологического диспансера, на чьей базе расположилась кафедра. Якобы студенты просили ректорат оградить их от постоянных оскорблений профессора… А еще были слухи и сплетни о том, что профессор не чист на руку, но доказать никто ничего не смог. Такого удара в спину Николай Алексеевич и представить себе не мог. Хотя спустя время после того, как произошел разрыв с кафедрой медакадемии, он, конечно же, понимает, почему сегодня все сложилось именно так. Злопыхателей всегда было много в этом мире. И рядом с Огнерубовым, таким прямолинейным и верным «клятве Гиппократа», добившимся в этой жизни всего только своим трудом и собственными знаниями, защитившимся в 34 года в столице, всегда открытым для коллег, студентов, пациентов, нашлись такие, которых это раздражало… Нет, Ученый совет, конечно же, не оспаривал профессионализм Огнерубова, к нему было высказано лишь недоверие как к руководителю кафедры. А вы можете представить себе, что это значит для врача такого уровня, как Огнерубов? Врача с мировым именем? Доктора медицинских наук, после защиты которого в 1993 году не только в Воронеже, но и в пяти близлежащих регионах не появилось ни одного доктора наук в области онкологии? А что это значит, как вы думаете? Это говорит о том, что квалифицированную онкологическую помощь оказывать людям сегодня некому. Рак берутся лечить все кому не лень - неврологи, терапевты, хирурги… И подход везде один и тот же: зачем прикладывать усилия, если человек все равно умрет.

- Нет, я в корне с этим не согласен. Жизнь прекрасна, и если мне удается продлить ее для пациента хотя бы на несколько дней, я уже считаю это большой победой, - говорит Николай Огнерубов.

Николай Алексеевич признается, что по характеру он бунтарь, терпеть несправедливость никогда не станет, но все, что думает о человеке, всегда скажет ему в глаза. Возможно, еще и поэтому невзлюбили профессора в родной академии Воронежа, областном онкодиспансере. Он не скрывал и не скрывает своих взглядов на то, как выстроена сегодня система оказания онкологической помощи больным в России. Огнерубов убежден, что отданная на откуп регионам, она теряет свою эффективность, нет единых стандартов ее оказания, жесткого контроля сверху. Он не устает приводить в пример опыт Америки, многих европейских стран, где вкладывают миллиарды долларов на развитие онкологической помощи, выстроена ее вертикаль. А у нас по-прежнему все завязано на знакомствах, родстве, связях. Отсюда и коррупция, и медицинские ошибки врачей, которые зачастую списываются на смертельные диагнозы. Но все эти разговоры для тех, кто ничего не смыслит в медицине. Жизнь заставила Николая Огнерубова защищаться. Получив второе образование – юридическое, он с легкостью сегодня может доказать виновность того или иного врача, его халатность либо некомпетентность.

Тамбовский профессор

Если в Воронежской медакадемии Огнерубову места не нашлось, то вот в Медицинском институте ТГУ им.Г.Р. Державина посчитали за счастье согласие профессора возглавить кафедру онкологии с лучевой диагностикой и лучевой терапии, переименованную в дальнейшем в кафедру онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии. С 2009 года доктор медицинских наук, профессор Николай Огнерубов занимается вместе со своими тамбовскими коллегами, студентами вуза научными исследованиями по различным аспектам гормонозависимых опухолей молочной железы, яичников, щитовидной железы.

- Без лишних дифирамбов скажу, что это выдающийся онколог, - говорит старший преподаватель кафедры онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии мединститута ТГУ им.Г.Р. Державина, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер» Андрей Иванников. – На кафедре складываются хорошие, рабочие отношения. Николай Алексеевич на месте никогда не сидит, прилагает массу усилий, причем как в работе кафедры, так и областного диспансера. У нас много совместных проектов. Мы активно занимаемся организацией и проведением научно-практических конференций, в том числе и межрегиональных. Только за 2013 год при участии Николая Алексеевича прошло восемь таких конференций. Опять же с приложением его сил у нас состоялось два телемоста с медицинским центром «Mercy» в г.Балтимор США. Их слушателями стали и сотрудники областного диспансера, и студенты медвуза. Речь шла о принципах формирования онкологических центров в США, показаниях к онкологической операции и многом другом. Такой обмен опытом всегда полезен для профессионального роста любого врача.

Впереди – еще один совместный проект. Он должен воплотиться в жизнь в конце мая – начале июня. Именно на это время планируется проведение акции по профилактике и выявлению рака молочной железы.

У студентов-третьекурсников сразу после лекций Огнерубова по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» мы поинтересовались, как выстраиваются их отношения с преподавателем, припоминая, что их воронежские товарищи в свое время просили ректорат оградить их от грубостей профессора. Примечательно, что даже после звонка на перемену многие ребята долго не могли покинуть аудиторию, окружив Николая Алексеевича. Он уделил внимание каждому, сняв все вопросы до единого. При этом успел поинтересоваться успехами студентов, принимавших участие в недавней конференции.

- Что говорить, Николай Алексеевич - классный преподаватель, - практически в один голос говорят ребята. – Учитывая свой статус, он никогда не ставит себя выше кого-то из нас. Все на равных. А его лекции – это всегда истории из жизни. На любую тему он готов продемонстрировать реальный пример из своей практики: доступно, наглядно и просто. Нам повезло, что у нас преподает сам Огнерубов!

Кафедра онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии располагается в Тамбовском областном онкологическом диспансере. Еженедельно Николай Алексеевич не только читает лекции студентам, но и делает обходы в диспансере, с руководством которого у него сложились также вполне нормальные рабочие отношения. Главный врач ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер» Владимир Милованов отзывается о Николае Огнерубове как об очень грамотном, высококлассном специалисте с богатым опытом работы, который никогда не откажет в совете и ценных рекомендациях.

- Мы прислушиваемся к его критическим замечаниям, по каким-то вопросам сходимся во взглядах, в чем-то соглашаемся с его авторитетным мнением, - отмечает Владимир Милованов.

А еще главврач областного онкодиспансера уверен, что работа Огнерубова как преподавателя медвуза непременно должна повлиять на качество получаемого студентами образования и, как следствие, в будущем на качество оказания онкологической помощи больным раком.

«Силы черпаю в людях»

Пациенты называют его солнышком. В их палаты он всегда входит с улыбкой на лице, и кажется, что будто солнце заглянуло в окошко, обогрев своим теплом, подарив свет и надежду на лучшее. Сегодня Николай Алексеевич работает в одном из государственных учреждений здравоохранения Воронежа. Очередь из желающих прийти на прием именно к нему растягивается на месяц вперед. Но он делает все возможное, чтобы ее не затягивать. У него практически не бывает выходных, не говоря уже об отпусках. Даже если он не в больнице, его мысли там: либо в операционной, либо в рабочем кабинете… В любом случае его сознание неотрывно от человеческих судеб, и переключать мозг на что-то другое, как он сам говорит, ему не удается.

К сожалению, признается Николай Огнерубов, большая часть пациентов обращается к нему слишком поздно. Неправильная постановка диагноза, как следствие – неправильное лечение, все это усугубляет течение болезни. Николай Алексеевич констатирует: не всем дано лечить рак, но еще страшнее выглядит тот факт, когда врачи-онкологи безответственно относятся к своей работе. Исправить их ошибки для врача его уровня несложно, но потерянное время стоит больным жизни, как и получается в конечном итоге. Однако даже если ситуация столь критична и у пациента нет, казалось бы, никаких шансов, Огнерубов делает все, чтобы вырвать из лап смерти для своих больных хотя бы день, неделю, месяц, а иногда и годы жизни. За вопрос о том, подсчитывал ли когда-нибудь профессор, скольким людям он подарил радость жизни, Николай Алексеевич поблагодарил и попробовал это сделать вслух:

- Хороший вопрос. В год я провожу порядка 200 операций, таким образом, получается, что где-то 6-8 тысячам людей. В общем-то такой вот маленький городок.

- Своим пациентам о диагнозе всегда говорите правду?

- Не каждый человек готов адекватно воспринять правду. Приходится быть тонким психологом, в каких-то моментах подыгрывать.

- Не раз приходилось слышать о том, как с онкобольными случались невероятные чудеса выздоровления? Вы в чудо верите?

- Чудес не бывает.

- А в Бога?

- У нас специальность такая, что в Бога надо верить. Ситуации бывают самые разные. Иногда кажется, что ну невозможно технически удалить опухоль. Немного подумаешь, Всевышнего попросишь, глядишь, все получается.

Конечно, врач – не Господь Бог. И онкология это та область медицины, где врач, пожалуй, чаще других своих коллег заглядывает в глаза смерти. Очень часто битва за жизнь оканчивается поражением. Чувство бессилия накрывает, и трудно сдерживать слезы. Но слабости давать волю нельзя.

- Силы на дальнейшую работу черпаю в людях, - со слезами на глазах признается Николай Огнерубов. – Ведь за дверью следующий мой пациент, и он верит в меня, я должен оправдать его надежды.

«Светя другим, сгораешь сам» - этот медицинский принцип как нельзя лучше характеризует человека, посвящающего всего себя профессии. Таких, как Николай Огнерубов, в современном здравоохранении встретишь лишь единицы. Но они есть и готовы помогать людям вне зависимости от размера их кошельков. Николай Алексеевич горд тем, что две его дочери – Ирина и Ольга - пошли по его стопам. Единственно, что он пожелал бы следующему поколению медиков – достойной оплаты труда. Сегодня оклад человека с ученой степенью, званием и стажем работы складывается в пределах «минималки». Но настоящий врач, коим является Огнерубов, в качестве дополнительного заработка никогда не рассматривал своих пациентов. Для этого есть другие возможности, например, активная научная деятельность, участие в международных исследованиях… А вот свое профессиональное кредо он сформулировал словами Н. Некрасова: «Иди к униженным, иди к обиженным…». Ему он остается верен по сей день.

  • Вконтакте
  • Фейсбук
  • Одноклассники
  • Твиттер