История вопроса
Из истории известна роль, которую играют в жизни городов расположенные на их территории университеты. Являясь центрами интеллектуальной жизни своего региона, они заметно повышают уровень подготовки специалистов и способствуют тем самым расцвету культурной и хозяйственной жизни своего края. Взращенные в области "свои" врачи, разумеется, благоприятно влияют на общее здоровье населения: больше специалистов - меньше очереди, больше внимания к пациентам. Кстати, еще в далеком 1919 году вопрос об открытии в Тамбовском государственном университете четвертого медицинского факультета активно ставился, однако так и не был решен положительно.
К тому, чтобы в университете началось обучение по специальности "лечебное дело", Тамбов шел на протяжении десятков лет. В 2007 году медицинский институт ТГУ распахнул двери для тех, кто решил стать врачом. Первый выпуск врачей состоится уже в наступившем 2013 году. Именно 2013-й станет индикатором успешности работы.
На уровне
Жителей региона до сих пор беспокоит, насколько уровень подготовки в новом учебном подразделении соответствует требованиям современного здравоохранения, ведь уже буквально через год-два юные доктора "местного производства" придут лечить тамбовчан.
Несмотря на то что традиций врачебного образования на Тамбовщине как таковых еще нет, опасаться, что со студенческой скамьи в больницы придут костоломы, оснований нет.
В составе профессорско-преподавательского состава имеется 50 практикующих врачей более чем из 15 лечебных учреждений города Тамбова и соседних регионов (Воронеж, Липецк, Саратов), в их числе доктора и кандидаты медицинских наук. Клинические базы - это крупнейшие лечебные учреждения нашей области - Тамбовская областная клиническая больница, Тамбовский областной онкологический диспансер, Тамбовская областная детская больница, городская клиническая больница №2 имени Архиепископа Луки, МНТК "Микрохирургия глаза" и другие.
Учебный процесс проводится по единому государственному образовательному стандарту, принятому во всех медицинских вузах России. Студенты уже с первого курса изучают большое количество клинических дисциплин непосредственно в лечебных учреждениях Тамбова.
Но перейдем от качества обучения к его востребованности и возможности реализовать свои способности и знания именно в родном регионе - на Тамбовщине.
Кому нужен выпускник?
Специальность врача в медвузе - дело тонкое, тут диплома специалиста недостаточно. Чтобы стать полноценным врачом, нужно не только шесть лет грызть гранит науки, но и целый год проходить интернатуру. А вот с последней у нас в регионе дела обстоят, судя по всему, не очень гладко.
Уже сегодня родители выпускников первого набора студентов-медиков выражают обеспокоенность профессиональной судьбой своих детей.
- Моя дочь поступила в медицинский институт и сейчас учится на 6 курсе. Возник вопрос о трудоустройстве. Обратились в облздрав, нам ответили, что распределения сейчас нет, ищите работу сами. Оказалось, что интернатуру можно пройти только по специальности врача скорой помощи и лабораторий, а по другим специальностям - только в других городах, - заметила мама одной из выпускниц Галина Агапова. - Выпускников должно быть более 100 человек, а мест в интернатуре только 30. У меня вопрос: "А нужны ли области врачи с таким безразличным отношением к выпускникам? Или проще выделить миллион для врачей из других регионов, чем заниматься своими?".
В 2007 году студентами мединститута - "первооткрывателями" стали 146 человек. Из них 10 учатся за счет федерального бюджета, 110 - за счет областного, остальные приняты на условиях полной компенсации затрат на обучение. В 2008 году 20 из 123 студентов поступили на места, обеспеченные из федерального бюджета, абитуриентов 2009-го ожидало уже 30 таких мест.
На сегодняшний день численность студентов Медицинского института составляет 1228 человек, значительная часть из них обучается как иностранные студенты (Морокко, Тунис, Алжир, Узбекистан, Таджикистан и др.).
Из общего числа студентов, обучающихся на русском языке, 146 обучаются на бюджетной основе, 449 - целевые места управления здравоохранения области, 156 - договор полной оплаты обучения.
Если говорить о сегодняшних выпускниках, то из 146 новобранцев первого набора института до финишной прямой дотянуло 125 студентов. Именно им сегодня предстоит найти место в интернатуре, чтобы подтвердить статус специалиста и стать полноценным врачом.
На сайте губернатора студенты нынешнего шестого курса медицинского института своих опасений насчет трудоустройства не скрывают:
"6 лет назад открытие нашего института стало значимым событием в жизни области, так как область испытывает колоссальную нехватку врачей. Совсем недавно мы узнаем, что интернатуру в Тамбове проходить смогут не все, так как предоставлено всего 40 мест, а выпускников - свыше ста. Тех студентов, для которых не найдется мест в интернатуре в Тамбове, собираются отправить для ее прохождения в другие города (Москва, Воронеж, Саратов, Рязань). Как же так? Другие вузы оставляют своих выпускников у себя в интернатуре, а мы оказались не нужны своей области. Надеемся на Вашу помощь в решении этого вопроса".
Стоит ли овчинка выделки?
Проблема подготовки врачей внутри региона актуальна в силу многих причин, одна из них особенно характерна: более половины обучающихся в других городах не возвращаются в родные места. Дефицит кадров особенно ощущается в сельских районах. Те, кого направляет на учебу областное управление здравоохранения, по условиям договора обязаны вернуться на работу в учреждения городов и районов Тамбовщины. А как же другие?
Получается, отучившись на бюджетные деньги, студенты поедут проходить интернатуру в другие регионы, где, велика вероятность, и останутся работать. Между тем в государственных учреждениях здравоохранения Тамбовской области около 700 вакантных врачебных ставок. При этом общая укомплектованность учреждений здравоохранения области, по данным управления здравоохранения Тамбовской области, врачебными кадрами составляет 84,2%. Наиболее полная укомплектованность врачами в Кирсановском, Сосновском, Староюрьевском районах. Остальные районы нуждаются в специалистах многим острее.
В этом году всего выпускается 125 студентов, интернов на сегодняшний день 36 человек. Ежегодно в государственные учреждения здравоохранения Тамбовской области трудоустраиваются 50-60 молодых специалистов-врачей после окончания интернатуры/ординатуры. Получается, чтобы гарантированно укомплектовать врачами полностью все медучреждения области, необходимо очень и очень много времени, и не один, не два и даже не три выпуска студентов-медиков.
Вернуться на Тамбовщину для трудоустройства обязаны только студенты-целевики, чье обучение оплатила область (им нужно отработать пять лет там, откуда их направили учиться), остальные же студенты, проходящие интернатуру за пределами родного региона, скорее всего, пополнят ряды саратовских, московских и воронежских врачей.
И корень проблемы - в отсутствии необходимого количества мест интернатуры в Тамбовской области. Выходит, при острой нужде в специалистах Тамбовщина готовит медицинские кадры в половине случаев не для себя.
А теперь о прозе жизни - о деньгах. Медицинские специальности - наиболее дорогостоящие в плане материального обеспечения. Больших вложений требуют реконструкция и ремонт помещений, приобретение оборудования (тренажеров, муляжей, анатомических материалов, других наглядных пособий). Чтобы не быть голословными: общие затраты только за два года существования института составили более 115 миллионов рублей.
Все сомнения по поводу перспектив института, как считает его директор Эседулл Османов, должны развеяться уже в силу того, что ежегодно увеличивается количество студенческих мест, финансируемых из федерального бюджета. Это совместное решение Министерства образования и Министерства здравоохранения и социального развития подтверждает: медицинский институт доказал свою жизнеспособность и в чем-то даже может соперничать с Воронежем, Саратовом, Рязанью и другими городами, где медицинские вузы имеют десятилетиями создававшуюся базу. Осталось только выработать механизм, при котором воспитанные Тамбовщиной медицинские кадры будут работать на родной земле.
Практиковаться и работать
Первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура) является обязательной формой профессиональной подготовки для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского и фармацевтического образования, и служит основанием для занятия ими соответствующих должностей в учреждениях здравоохранения государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения.
Для осуществления прохождения обучения в интернатуре в 2011 году в Медицинском институте ТГУ пролицензированы 7 специальностей: акушерство и гинекология, неврология, онкология, офтальмология, терапия, психиатрия, хирургия.
В 2013 учебном году директорат Медицинского института планирует расширить список специальностей интернатуры и увеличить их число до 16 и открыть шесть специальностей ординатуры: дерматовенерология, онкология, офтальмология, хирургия и другие.
Регион остро нуждается в квалифицированных врачебных кадрах. Согласно статистике управления здравоохранения Тамбовской области, наиболее востребованы врачи терапевты, педиатры, фтизиатры, рентгенологи, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, патологоанатомы, неврологи, врачи скорой медицинской помощи, психиатры.
Могут ли областные медицинские учреждения обеспечить интернатуру и рабочие места всем выпускникам тамбовского медицинского института? В областном управлении здравоохранения отвечают оптимистично: "Все выпускники Медицинского института ФГБОУ ВПО "Тамбовский государственный университет им. Г. Р. Державина" будут трудоустроены".
Послесловие
С сентября 2011 года подготовка по специальностям Мединститута ведется по третьему поколению Федеральных государственных образовательных стандартов, принципиальным отличием которых является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения, начиная с младших курсов. Этим обеспечивается готовность выпускников к самостоятельной профессиональной деятельности в амбулаторно-поликлинических учреждениях в должностях участкового терапевта непосредственно после окончания высшего учебного заведения. Таким образом, те студенты, которые окончат университет в 2017 году, уже не будут проходить клиническую интернатуру, в это время будет внедрена новая форма допуска - аккредитация к конкретным видам медицинской деятельности. Медицинский работник сможет непрерывно на протяжении всей своей деятельности расширять количество допусков в зависимости от его конкретных умений и навыков.
Быть может, через четыре года проблема прохождения интернатуры в родной области потеряет свою актуальность, и большая часть выпускников сразу после окончания института сможет без лишних разъездов устроиться на работу на своей малой родине. А пока… пока врачей воспитываем для других.