На часах - восемь ноль ноль. За окном сизые сумерки. Самый короткий день в году. Ночь прошла без происшествий, рассказывает дежурный врач.
- Рабочий день начинается в восемь утра, - рассказывает врач Марина Бычкова. - Но, конечно же, доктора приходят раньше. Мы стараемся еще до утреннего обхода и планерки зайти к нашим пациентам, в общих чертах узнать у них, как прошла ночь. Это помогает и нам, и им настроиться на нужный лад.
Далее - утренний обход каждого пациента, находящегося на лечении в отоларингологическом отделении, внимательно опрашивает врач. Жалобы, самочувствие, детальный осмотр - все данные скрупулезно изучаются и записываются доктором. Следом - небольшой перерыв, но не для того чтобы отдохнуть, а чтобы незамедлительно внести свежую информацию в электронную систему.
Будни отделения
Стрелка часов отмеряет минуту за минутой. После завтрака пациенты спешат в процедурную. Тщательный осмотр, перевязки. Неподготовленному человеку становится нехорошо при виде крови, а вот врачи и медсестры проводят манипуляции по-профессиональному хладнокровно и с человеческим участием к пришедшим на процедуры.
Пациентка Марины Владимировны - пожилая женщина, у которой ранее были проблемы со слухом. По неприятному стечению обстоятельств она также простудилась. В отделении ее наблюдали не только отоларинголог, но и терапевт. С ОРВИ доктора успешно справились, о чем свидетельствует заключение терапевта. Теперь черед Марины Владимировны выяснить, удалось ли решить проблему со слухом. Сначала доктор осматривает слуховой проход, а затем тестирует остроту слуха. Методика не нова, но проверена временем.
- Двадцать шесть, тридцать семь, одиннадцать, - произносит врач все более тихим голосом, отходя все дальше от пациента.
Зажав здоровое ухо, бабушка безошибочно повторяет числа. Убедившись в правильности ответов, Марина Владимировна начинает готовить пациентку к выписке. Все рекомендации, конечно же, будут выданы и в письменной форме, но сначала доктор детально рассказывает, что следует делать пациентке, чтобы проблема больше не вернулась.
- Мы вас сегодня выписываем. Вы сейчас позвоните родственникам, лучше, если вас заберут на машине. На улице гололедица, не стоит добираться общественным транспортом. Тем более что вы только отболели. Мы подготовили рекомендации, пропьете курс таблеток для нормализации давления, которые терапевт вам прописал. Для уха продолжайте закапывать капли по инструкции. Старайтесь не мочить его неделю. Теперь можете наблюдаться у врача в поликлинике, - мягко говорит Марина Владимировна.
Тонкая работа
Сезонность обращений к оториноларингологам не так очевидна, как могло бы показаться на первый взгляд. Большинство патологий не связаны с осложнениями после простуды - воспалениями носовых пазух или уха. Главным образом, здесь работают хирурги, которые помогают людям восстановить носовое дыхание, удалить новообразования.
В этот день в отделении назначено проведение пяти операций. По словам Марины Бычковой, это довольно небольшая цифра, ведь обычно в сутки проводят около десяти. Малое число означает, что на сегодня назначены серьезные вмешательства.
Первый пациент - молодой мужчина. Из-за неправильности носовой перегородки у него затрудненное дыхание. Дефект, на первый взгляд, незначительный, но из-за него пациенту, особенно при физической нагрузке, дышать приходилось ртом. Это чревато многими проблемами, ведь физиологически рот не предназначен для дыхания. А значит, риск подхватить воздушно-капельную инфекцию гораздо выше.
Оперирует заведующий отделением Дмитрий Валерьевич Трусов. Из-под хирургической маски видны только сосредоточенные глаза врача. Движения предельно точны, почти ювелирны. Твердым спокойным голосом он разговаривает с коллегами. Команда под его руководством - ординатор, анестезиолог, операционная медсестра - работает слаженно, понимая друг друга почти с полувзгляда.
Второй этап операции проводит Марина Владимировна, а Дмитрий Валерьевич, сменив форму, уже готовится оперировать другого пациента.
Расхожая фраза гласит, что человеку общение нужнее еды, важнее бытового комфорта и богатства, и врачи ТОГБУЗ "ГКБ №3 г.Тамбова" делают все, чтобы вернуть пациентам радость общения. Причем оказывают эту помощь на высокотехнологичном уровне.
По высоким технологиям
Как поясняет заведующий отделением Дмитрий Трусов, врачи третьей горбольницы могут успешно излечивать наиболее часто встречающиеся проблемы: доброкачественные опухоли гортани, нарушения слуха и другие заболевания и травмы. Заболевания, входящие в другую часть перечня, как правило, являются единичными и излечиваются на базе институтов. К таким нераспространенным случаям относятся нарушения работы вестибулярного аппарата.
- Мы успешно возвращаем нашим пациентам остроту слуха, выполняем замену косточек слуховой системы на искусственные. Фактически, проводим ювелирную работу, ведь кости среднего уха являются самыми маленькими в организме человека: их размеры составляют всего несколько миллиметров. Работа проводится при помощи специального операционного микроскопа,- рассказывает заведующий оториноларингологическим отделением Дмитрий Трусов. - Пациенты отмечают значительные улучшения, избавляются от слуховых аппаратов, а многие и вовсе начинают слышать, хотя долгие годы жили в тишине.
Другой микроскоп, которым располагает отделение, позволяет столь же тонко выполнять операции на гортани. В третьей городской больнице успешно излечивают опухоли гортани: фибромы, ангиомы, папилломы, возвращая пациентам возможность свободно дышать и говорить. Стоит отметить, что удаление новообразований может проводиться и традиционным методом. Так работают многие врачи в области. Однако использование современных технологий позволяет избавить от "работы вслепую". При старом способе существует значительный риск удалить опухоль неполностью, что приводит к повторному обращению пациента. При ВМП такое практически невозможно. За все время, что подобные операции проводятся в третьей горбольнице, случаев повторного обращения пациентов с теми же проблемами не было.
Грамотно проведенная операция - заслуга врача, а вот обезопасить себя от проблем со здоровьем в большей степени относится к самому пациенту.
- Все пациенты, которые обращались к нам за помощью в случае злокачественных образований на гортани, курящие люди. Думаю, что статистика в этом случае говорит сама за себя, - отмечает Дмитрий Валерьевич.
Что немаловажно, отоларингологическое отделение третьей городской больницы Тамбова - единственное в области, где подобные операции выполняют за счет средств ОМС. То есть бесплатно для пациента. По словам Дмитрия Валерьевича, решение внедрить высокие технологии в медицинский процесс дается непросто. Многие доктора предпочитают работать "по старинке", используя привычные инструменты, препараты, манипуляции. Действительно, чтобы стать профессионалом в области ВМП, требуется пройти специальную подготовку, научиться работать со сложным оборудованием, регулярно знакомиться с новшествами в этой области. Также стоит понимать, что первые несколько операций по ощущениям напомнят уже состоявшемуся доктору те времена, когда он только-только постигал азы профессии и проходил практику в медучреждении. Как показывает действительность, выйти из "зоны профессионального комфорта" под силу не каждому человеку. Именно поэтому специалистам-новаторам так необходима поддержка руководства.
- Сегодня мы видим, что отделение развивается: проходят обучение врачи, закупается и функционирует современное оборудование, - делится Дмитрий Трусов. - Успехи в сфере оказания ВМП не могли бы быть впечатляющими, если бы наши инициативы не были поддержаны руководством - как третьей городской больницы, так и региона.
Один из показателей успеха выражается географией. Специалисты больницы известны далеко за пределами Тамбовщины: поправить здоровье в третью городскую больницу приезжают не только из городов и районов нашей области, но и отдаленных регионов. Успешные операции были проведены жителям Воронежа, Подмосковья, Барнаула. Ежегодно в ТОГБУЗ "ГКБ №3 г. Тамбова" проводится около девяноста высокотехнологичных операций в области отоларингологии, а число желающих получить современную медицинскую помощь постоянно увеличивается.
Сложный и самый короткий день уже клонится к закату. В четыре часа дня на дежурство заступает врач, задача которого - охранять покой отделения в предстоящие часы. Пока не наступит новое утро.