- На КТ область поражения легких стала заметно меньше, - сообщает своей пациентке заведующая терапевтическим отделением городской клинической больницы имени Архиепископа Луки, врач-пульмонолог, врач-фтизиатр Татьяна Завьялова. - Наибольшее скопление - со стороны спины и с боков, поэтому старайся больше лежать на животе.Оставшиеся очаги будут рассасываться. Завтра все расскажу, распишу лечение, научу, как жить дальше.
Ира находится в отделении три недели. Таких, как она, переболевших ковидом в тяжелой форме, здесь чуть более пятидесяти человек. У каждого своя история борьбы за жизнь.
«МЕНЯ ЭТО НЕ КОСНЕТСЯ»
Сегодня Ирина уже может самостоятельно встать с постели, дойти до процедурного кабинета несколько метров, держать хороший процент кислорода в
крови. А ведь еще месяц назад тридцатидвухлетняя тамбовчанка была на грани жизни и смерти.
- Я, как и многие, считала, что коронавирусная инфекция никакой особой угрозы не несет. Мол, все это преувеличено и раздуто. Думала, что меня весь мэтот ужас уж точно не коснется. Ошибалась, - рассказывает Ирина.
С COVID-19 девушка «познакомилась» в начале октября нынешнего года. Пару дней температура была невысокой. ПЦР-тест оказался положительным. Параллельно с приемом препаратов, которые были рекомендованы для лечения родителям Иры, проболевшим ковидом год назад, тамбовчанка консультировалась с терапевтом по поводу схемы лечения. Температура росла, появилась сильная слабость и заложенность в груди. Стало трудно дышать.
На шестой день болезни Ирина сделала компьютерную томографию. Результат – сорок пять процентовпоражения легких. Доктор меняет антибиотики, увеличивает дозу гормонов. Ире становится хуже, у нее наступает цитокиновый шторм. Если объяснять простыми словами, то это слишком активная работа иммунной системы, когда организм начинает атаковать сам себя. Корректировка лечения к улучшению состояния не приводит. Через десять дней с момента заболевания Ирина оказалась в Тамбовской ЦРБ. Сутки на кислороде не помогли. Было принято решение перевести девушку в реанимацию и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
- В больнице у меня диагностировали семидесятипроцентное поражение легких. На ИВЛ я провела двенадцать дней, - вспоминает Ирина. – Если честно, уже попрощалась с жизнью. Улучшений не было, но в том была и моя вина. Я сильно паниковала, нервничала. Маска аппарата ИВЛ сильно давила, через нее подавался сильный поток воздуха, у меня был страх, который испытывают люди при клаустрофобии. Врачи просили успокоиться, настроиться на лечение. Я очень благодарна им за ту помощь, которую мне оказал . Даже не помню, в какой момент с меня сняли эту огромную маску и перевели на более облегченный вариант, когда брали анализы крови, как делали инъекции и капельницы.
ОТДЕЛЕНИЕ НАДЕЖДЫ
После проведенного в Тамбовской ЦРБ лечения вирус в организме Ирины был убит. Находиться в ковидном отделении девушка больше не могла, но и
вернуться домой - тоже. Ей по-прежнему требовалась кислородотерапия. В силу того, что мышцы, в особенности ног, были сильно атрофированы, она
не могла не то что ходить - даже сидеть. Ирину транспортировали в терапевтическое отделение городской больницы имени Архиепископа Луки Тамбова на машине скорой помощи, в которой не оказалось кислородного баллона. И без того низкий уровень сатурации в 76 процентов упал до 72.
- Татьяна Вячеславовна сразу сказала, что нужно включать режим энергосбережения, - продолжает Ирина. – Сильнейшие препараты, которые мне вводили в ковид-центре, сказались на работе печени, сердца, кишечника. Две недели я просто лежала на кислороде. Мама и муж по очереди находились рядом, поскольку я напоминала грудничка, которому требовался уход.
Кислородотерапия – только часть курса реабилитации, который Ирина получила в отделении. Теперь ей предстоит заново учиться жить вне больничных стен. Доктор Завьялова говорит, что дома будет гораздо сложнее:
- Наверняка захочется заняться привычными делами. Но нынешнее состояние этого не позволит. Задача Ирины на сегодня – не усугубить ситуацию.
Нагрузки нужно увеличивать постепенно.
КОВИД И ПОСЛЕДСТВИЯ
К сожалению, многим пациентам после перенесенного коронавируса требуется серьезная реабилитация. Вот почему большинство коек терапевтического отделения городской больницы имени Архиепископа Луки сейчас имеют пульмонологический профиль. Сегодня здесь ставят на ноги больных, которые прошли лечение как в самом медицинском учреждении, так и ряде других больниц города и Тамбовского района. В основном пациентам требуется кислородотерапия. Тринадцать кислородных мест в отделении постоянно задействованы. По словам Татьяны Завьяловой, сейчас, когда почти два года врачи борются с этой инфекцией, у нее и ее коллег есть понимание того, что коронавирус является провокатором обострения хронических заболеваний - сахарного диабета, нервной, сердечно-сосудистой систем и так далее.
- По большому счету, реабилитация требуется всем, кто перенес ковид, но в особенности тем, у кого было большое поражение легких. Причина не только в том, что они переживают эпизоды достаточно тяжелой гипоксии, у них возникает продолжительное и очень выраженное расстройство дыхания. Все это сопряжено с тяжелой интоксикацией и вирусным поражением органов. Сейчас говорят о том, что вирус способен поражать нервные клетки, центральную нервную систему, миокард и эндокард сердца, - говорит Татьяна Завьялова.
ВСЕ ИНДИВИДУАЛЬНО
Как отмечает специалист, в отделении каждому пациенту подбирается индивидуальная схема реабилитации. Она может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной.
- Используем разные лекарственные препараты, различные методы их введения в организм: внутримышечно, внутривенно, при помощи электрофореза, физиопроцедур. Мы делаем дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, массаж, применяем физиотерапевтические методы воздействия. Стараемся активизировать больных, поскольку после длительного пребывания в горизонтальном положении они испытывают проблемы с передвижением, у них атрофируются мышцы, часто встречается полинейропотия конечностей, особенно нижних, - продолжает врач-пульмонолог.
А еще с пациентами здесь работают психологи. Как уже было сказано выше, ковид оказывает негативное воздействие на нервную систему. Люди
становятся склонными к депрессиям, быстро истощаются в плане нервных нагрузок.
- У переболевших коронавирусной инфекцией достаточно сильно выражены когнитивные нарушения, - продолжает Татьяна Завьялова. – Снижаются память, способность нормально воспринимать и анализировать получаемую информацию.
Такие пациенты получают специальные препараты, которые отвечают за работу центральной и периферической нервной систем, с ними работают
врачи-неврологи. Довольно часто пациенты, переболевшие новым вирусом, остаются инвалидами. В легких возникают значительные фиброзные изменения, они приводят к хронической гипоксии, справиться с которой в домашних условиях сложно. Требуется наличие кислородного концентратора, сопровождение квалифицированных специалистов - пульмонолога, кардиолога, невролога и других.
- К сожалению, у нас еще недостаточно продолжительный опыт работы с такими пациентами, - говорит заведующая отделением Татьяна Завьялова. – Так как времени прошло немного, пока мы не до конца понимаем, как будет проходить процесс у пациентов с большим поражением легких в виде фиброза, будет ли он претерпевать многорегресс или прогрессировать. Здесь в отделении мы провели реабилитацию, но что будет дальше – надо наблюдать.
ПРИВИВКА КАК СПАСЕНИЕ
Большая часть пациентов Татьяны Вячеславовны и ее коллег – люди в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Хотя среди тяжелых оказалась и
тридцатидвухлетняя Ирина. За неполные два года, что вирус косит наши ряды, и за год, как в стране началась вакцинация, в отделение к Татьяне Завьяловой попало только четыре пациента с прививкой от «короны». Фигня все это, вновь скажут антипрививочники. Опять факты и цифры рисуете в угоду политике государства. Лично я не стану высказывать свое мнение, тем более кому-то его навязывать, оно было и остается при мне. Но
слово специалисту дам.
- Четырнадцать лет я проработала в противотуберкулезном диспансере. Была областным координатором по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным. Я человек, который всю свою жизнь имеет дело с инфекцией. Поэтому считаю, что вправе сделать следующий вывод: в сложившейся ситуации, кроме прививки, нам ничем не поможет. Давайте посмотрим на мир: Европа, Израиль живут достаточно свободно. Они сняли большое количество ограничений, потому что проявили сознательность и привили более семидесяти процентов населения, - говорит врач-пульмонолог, врач-фтизиатр Татьяна Завьялова. – Сейчас люди получают очень много информации и информации, на мой взгляд, лишней. Отсюда и проблемы. Спрашиваю у своих пациентов, почему не прививались. Они отвечают, что страшно. Чего бояться? А умереть от последствий ковида не страшно? На все слова о том, что вакцина до конца не изучена, могу сказать так: вакцина классическая, создана классическим институтом. Я как человек, отработавший в тубдиспансере достаточно много лет, очень уважительно отношусь к нашим ученым-вирусологам, ведущему институту, который для противотуберкулезной службы создавал массу всяких вакцин, тестовых систем. И считаю, что иногда принудительные мероприятия нужны, потому что не всегда люди могут объективно оценить степень тяжести пандемии и ее опасность для себя и окружающих.